Alexander Lehmann

Female pelvic floor disorders are a very common disease. Many women suffer in silence and dare not speak about it to their closest and/or the doctor. Watching TV one gets the impression that panty liners, pads and diapers should lead to a sufficient life quality and that incontinence treated that was is not a big problem. There is no sufficient information publically available on female genital descent, its interaction with continence and surgery at the moment seems to be the only treatment available. Using minimally invasive procedures for prolapse surgery and tapes for incontinence surgery surgeons promise only a little discomfort and pain after surgery, good and long lasting results often neglecting to talk about risk, side-effects, and implications on further every day life or behavior. The number of women affected is much higher than the number seeking treatment, the number of women undergoing surgery without previous conservative treatment much too high. Conservative treatment not only helps to diminish the number of operations needed, but also helps to improve postoperative long-term results of surgical interventions and is a good means to delay surgery. One might ask why the delay of surgery is a goal worthy to achieve. The answer to that is one of the easier ones in urogynaecology. There are only a limited number of interventions possible in one woman's lifetime, and the later surgical treatment starts the better the chances to have a symptom-free life in the old days, very important as the life-span of man extends in the average. The focus of this booklet lies on three aspects of urogynaecological treatmentUnderstanding of structure and function of the pelvic floorUnderstanding of its pathologiesKnowledge of possible conservative treatments to prevent, precede, improve and conserve pelvic floor surgery an its results. But the most important rue to follow is: Do not undergo surgery before conservative treatment is completely used to its full capacity

Seit Januar 2017 steht den Frauen, die mit EEMA-Elektrotherapie f r den Beckenboden bereits angeleitet ausreichend Erfahrung gesammelt haben (mindestens 18 Einheiten unter physio-/elektrotherapeutischer Anleitung), ein EEMA-Heimtrainingsger t zur Verf gung. Um sicherzustellen, dass die erlernten bungen in diesem Rahmen korrekt erinnert und durchgef hrt werden, stellen wir den Anwenderinnen diese Brosch re zur Verf gung. Sie erg nzt eine mit dem Ger t ausgelieferte DVD.

Bislang gab es f r die Elektrostimulationsbehandlung der durch die Zeitl ufte mehr oder weniger strapazierten Beckenbodenmuskulatur der Frau nur die M glichkeit der intravaginalen oder peranalen Stromapplikation. Dabei arbeiten die Ger te mit niederfrequentem Strom. Neben der Frequenz, die bedingt, dass durch die unangenehmen Sensationen bei Steigerung der Impulsst rke die Compliance sinkt, liegt ein Hauptproblem in der Kombination von Senkung und Elektrotherapie. Die korrekte Platzierung der intravaginalen Sonde ist aufgrund der Weite der Scheide und der Dislokation durch den Druck der Senkung nicht gew hrleistet. Alternativ kann man versuchen, Analsonden zu verordnen. Hier ist die Compliance wegen des Zuganges bei Frauen eher gering, M nner haben ohnehin keine andere Option Ein weiterer wesentlicher Grund ist die Problematik der Stimulation der Muskulatur ber den Nerven (Prinzip der EMS-Behandlung). Diese sind vor allem durch die Drucksch den bei der Geburt mehr oder weniger gesch digt. Das f hrt zur neurogenen Muskelatrophie. Andere Muskelanteile sind durch das direkte Trauma zerst rt Der Wirkmechanismus der EMA-Stromtherapie entfaltet nach unseren Erfahrungen hier eine wesentlich bessere Wirkung und die externe Applikation des Stromes (daher von uns auch als EEMA externe elektrische muskul re Aktivierung] bezeichnet) ist aufgrund ihrer Unabh ngigkeit vom Ausma des Senkungszustandes g nstiger. Parallel zu unseren Therapien haben wir versucht im Einzugsgebiet der urogyn kologischen Spezialsprechstunde Therapieangebote zu finden und die Elektrotherapeuten, die oft aus dem Fitnessbereich und nicht aus der Physiotherapie kommen, sich hier weiterzubilden - auch mit einem sehr guten Erfolg. Nachdem wir im vergangenen Jahr mehrere Kurse f r MF-Elektrotherapeuten abgehalten haben, wurde auch klar, dass es eines Kursbuches bedarf, das den theoretischen Hintergrund auf medizinischer Seite liefert und das versucht, die Erfahrungen aus der Behandlung in einer Behandlungssystematik zu einem ersten Standard zu fassen, auf dessen Basis dann weitere therapeutischer Erfahrungen gesammelt werden k nnen. Unter Anwendung solcher Standardbehandlungssequenzen k nnen dann die Ergebnisse ausgewertet und die Behandlung optimiert, verfeinert und differenziert werden. Aktuell arbeiten alle Therapeuten mit dem Amplitrain(R)-Ger t. Daher ist auch in dieser ersten Auflage der Inhalt des zweiten Teils des Buches auf dieser Grundlage dargestellt. Wir hoffen, dass den Leser die Lekt re und das Thema fesselt. Wir w nschen, dass f r den Leser das Thema "MET-Anwendung am (weiblichen) Beckenboden" (nat rlich kann man auch M nner mit (Kontinenz-)Problemen z. B. nach Prostatektomie behandeln) genauso packt wie uns und dass dieses Buch seinen Beitrag leisten kann zur Verbreitung, Standardisierung und Qualit tssicherung der Behandlung mit EEMA.