Ali Jmaa

Le carcinome h patocellulaire (CHC) est une complication redoutable de la cirrhose, grev e d'une lourde mortalit . Au cours de ces derni res ann es, de nombreuses classifications pronostiques ont t labor es dans l'optique de pr ciser le pronostic et standardiser la prise en charge th rapeutique des malades. Toutefois, aucune classification n'est ce jour universellement reconnu. Le But de la pr sente tude tait d' valuer la performance de 4 scores pronostiques de CHC dans une cohorte de cirrhotiques tunisiens. Il s'agit d'une tude r trospective analytique, s' talant sur une p riode de 11 ans portant sur une s rie de patients cirrhotiques ayant un CHC. Pour chaque patient inclus, 4 scores pronostiques ont t calcul OKUDA, CLIP, JIS, et BCLC. La mortalit a t valu e par les courbes de survie actuarielle selon le mod le Kaplan Meier. La comparaison de la performance des scores a t effectu e par les tests suivants: log-rank, lin arit χ , rapport de vraisemblance, mod le de regression Cox, et l' tude des courbes ROC. Dans tous les tests statistiques, le seuil de signification a t fix 0.05.

Le syndrome de l'ulc re solitaire du rectum (SUSR) est une maladie b nigne, chronique et rare du rectum. On estime son incidence 1/100000 par an mais il est probablement sous estim car sous diagnostiqu . Il touche l'adulte jeune entre la 3 me et la 4 me d cennie. Toutefois, des cas ont t rapport s chez le sujet g et chez le petit enfant. Sa physiopathologie est complexe, multifactorielle et reste imparfaitement comprise . Elle fait intervenir un prolapsus rectal et une contraction paradoxale du muscle puborectal lors des efforts de la d f cation. Le diagnostic repose sur l'association de crit res cliniques, endoscopiques et histologiques. Les rectorragies sont le sympt me le plus fr quent, souvent associ es une constipation et/ou une dysch sie, des douleurs et l' mission de glaire. Le classique ulc re de la face ant rieure est inconstant et finalement peu fr quent. Le SUSR se pr sente volontiers sous forme d'une rectite congestive ou pseudopolypoide ou encore d'ulc rations multiples voir circonf rentielles posant un diagnostic diff rentiel avec une MICI, un cancer une rectite infectieuse. Le diagnostic est confirm histologiquement.