Ashish Sharma

Die segmentale Resektion des Unterkiefers aufgrund b sartiger L sionen erfordert eine maxillofaziale Rekonstruktion, die darauf abzielt, die Funktion zu erhalten oder wiederherzustellen, einen sofortigen und vollst ndigen Wundverschluss zu erreichen und ein sthetisch ansprechendes Ergebnis nach der Resektion zu erzielen. Die mikrovaskul re freie Lappenrekonstruktion bietet eine stabile Grundlage, auf der eine Prothese hergestellt werden kann. Der bevorzugte kn cherne Lappen ist der freie Fibulalappen, da es sich um einen langen Gef stiel handelt, der ein gro es Gef kaliber, eine gute Knochenqualit t und die F higkeit zur Formung des Knochens durch mehrere Osteotomien aufweist. Das Einsetzen von ossointegrierten Z hnen kann sowohl die Form als auch die Funktion nahezu vollst ndig rekonstruieren. Positive Ergebnisse wurden sowohl mit prim r als auch mit sekund r gesetzten Implantaten beobachtet. Prim rimplantate zeigten jedoch bessere Ergebnisse, da sie es den Patienten erm glichen, die orale Ern hrung wieder aufzunehmen und die Prothese fr her im Heilungsprozess zu verwenden. Au erdem sind die Kosten im Vergleich zu sekund r gesetzten Implantaten um 24 % niedriger.

Segmental mandibular resection due to malignant lesions requires maxillofacial reconstruction which aims to maintain or restore the function, achieve Immediate and compete wound closure and produce aesthetically pleasing result after resection. Microvascular free flap reconstruction offers a stable foundation upon which prosthesis can be fabricated. The most preferred osseous flap is the fibula free flap as it is a vascular pedicle that is long and has a large caliber vessel, good bone quality and capacity to shape the bone through multiple osteotomies. The placement of ossointegrated teeth can nearly entirely reconstruct both shape and function. Positive results have been observed with implants positioned both primary and secondary. Primary implants however showed better results as they permit patients to resume oral nourishment as well as start using prosthesis earlier in their healing process. Its additionally reduces the cost by 24% when compared to the secondary placed implants.

Unterkieferfrakturen sind nach wie vor eine der h ufigsten Formen von Gesichtstraumata weltweit. Die Inzidenz von Kondylenfrakturen variiert je nach Studie und Region. Insgesamt liegt sie zwischen 16 und 42 %. Zu den Komplikationen einer Kondylenfraktur geh ren Schmerzen, eingeschr nkte Unterkieferbewegung, Muskelkr mpfe und Abweichung des Unterkiefers, Zahnfehlstellungen, pathologische Ver nderungen des Kiefergelenks (TMJ), Osteonekrose, Gesichtsasymmetrie und Kiefergelenkankylose. Die Ziele der Behandlung sind die Wiederherstellung einer normalen Okklusion mit einer angemessenen Mund ffnung, die Minimierung des Risikos einer Kiefergelenksankylose und anderer m glicher Pathologien, die Verringerung der Morbidit t und die Verbesserung der Lebensqualit t des Patienten. F r die Behandlung werden haupts chlich zwei Ans tze empfohlen: funktionelle und chirurgische. Fr her wurden diese Frakturen in der Regel durch geschlossene Reposition (CR) behandelt. Der Grund f r die Bevorzugung der konservativen Behandlung gegen ber der offenen Reposition war die Schwierigkeit des chirurgischen Zugangs zum Kondylus und die Schwierigkeit, das proximale Knochenfragment zu positionieren, sowie das Risiko, die Gesichtsnerven zu verletzen. In j ngster Zeit wird jedoch die offene Reposition aufgrund der besseren Ergebnisse der geschlossenen Reposition vorgezogen.

Le fratture della mandibola continuano a essere una delle forme pi comuni di trauma facciale in tutto il mondo. L'incidenza delle fratture del condilo varia a seconda degli studi e delle regioni. Complessivamente varia dal 16 al 42%. Le complicazioni della frattura del condilo includono dolore, limitazione del movimento mandibolare, spasmo muscolare e deviazione della mandibola, malocclusione, alterazioni patologiche dell'ATM (articolazione temporo-poromandibolare), osteonecrosi, asimmetria facciale e anchilosi dell'ATM. Gli obiettivi della gestione sono il ripristino della normale occlusione e di un'adeguata apertura della bocca, la minimizzazione del rischio di anchilosi dell'ATM e di altre possibili patologie, la riduzione della morbilit e l'aumento della qualit di vita del paziente. I due approcci principali raccomandati per la gestione sono quello funzionale e quello chirurgico. In passato, queste fratture venivano comunemente gestite mediante riduzione chiusa (CR). La preferenza della gestione conservativa rispetto alla riduzione aperta era dovuta alla difficolt di accesso chirurgico al condilo, alla difficolt di posizionamento del frammento osseo prossimale e al rischio di danneggiare i nervi facciali. Tuttavia, negli ultimi tempi, la riduzione a cielo aperto preferita alla riduzione chiusa grazie ai suoi migliori risultati.

As fracturas da mand bula continuam a ser uma das formas mais comuns de traumatismo facial em todo o mundo. A incid ncia de fracturas do c ndilo varia de acordo com os diferentes estudos e regi es. Globalmente, varia entre 16 e 42% . As complica es da fratura do c ndilo incluem dor, restri o do movimento mandibular, espasmo muscular e desvio da mand bula, m oclus o, altera es patol gicas na ATM (articula o temporomandibular), osteonecrose, assimetria facial e anquilose da ATM. Os objectivos do tratamento s o restaurar a oclus o normal com uma abertura bucal adequada, minimizar o risco de anquilose da ATM e outras poss veis patologias, diminuir a morbilidade e aumentar a qualidade de vida do paciente. As duas principais abordagens recomendadas para o tratamento s o a funcional e a cir rgica. Anteriormente, estas fracturas eram normalmente tratadas por redu o fechada (RC). A prefer ncia pelo tratamento conservador em detrimento da redu o aberta deveu-se dificuldade de acesso cir rgico ao c ndilo e dificuldade de posicionamento do fragmento sseo proximal, bem como ao risco de les o dos nervos faciais. No entanto, nos ltimos tempos, a redu o aberta preferida redu o fechada devido aos seus melhores resultados.

Les fractures de la mandibule restent l'une des formes les plus courantes de traumatisme facial dans le monde. L'incidence des fractures du condyle varie selon les tudes et les r gions. Dans l'ensemble, elle se situe entre 16 et 42 %. Les complications de la fracture condylienne comprennent la douleur, la restriction des mouvements mandibulaires, les spasmes musculaires et la d viation de la mandibule, la malocclusion, les changements pathologiques dans l'articulation temporo-poromandibulaire, l'ost on crose, l'asym trie faciale et l'ankylose de l'articulation temporo-poromandibulaire. Les objectifs de la prise en charge sont de r tablir une occlusion normale avec une ouverture buccale ad quate, de minimiser le risque d'ankylose de l'ATM et d'autres pathologies possibles, de r duire la morbidit et d'am liorer la qualit de vie du patient. Les deux principales approches recommand es pour la prise en charge sont fonctionnelle et chirurgicale. Auparavant, ces fractures taient g n ralement trait es par r duction ferm e (CR). La pr f rence pour le traitement conservateur par rapport la r duction ouverte tait due la difficult d'acc s chirurgical au condyle et la difficult de positionner le fragment osseux proximal, ainsi qu'au risque d'endommager les nerfs faciaux. Toutefois, depuis peu, la r duction ouverte est pr f r e la r duction ferm e en raison de l'am lioration des r sultats.

Mandible fractures continue to be one of the most common forms of facial trauma worldwide. The incidence of condyle fractures varies with different studies and regions. Overall it ranges from 16 to 42% . The complications of condylar fracture include pain, restricted mandibular movement, muscle spasm and deviation of the mandible, malocclusion, pathological changes in the TMJ (tem-poromandibular joint), osteonecrosis, facial asymmetry and TMJ ankylosis. The goals of manage-ment are to restore normal occlusion along with adequate mouth opening, to minimize the risk of TMJ ankylosis and other possible pathologies, to decrease morbidity and increase quality of life of the patient. The two principal approaches recommended for the management are functional and sur-gical. Earlier, these fractures were commonly managed by closed reduction (CR). The preferance of conservative management over open reduction was due to the challenge of surgical access to the condyle and difficulty in positioning the proximal bone fragment and also the risk of damaging the facial nerves. However, in recent times, open reduction is preferred over closed reduction owing to its improved results.

La fibrose sous-muqueuse buccale est une maladie fibrotique invalidante r pandue en Asie du Sud-Est, principalement en Inde. L'incidence de la fibrose sous-muqueuse buccale en Inde est de 0,2 0,5 % de la population. L'incidence de la fibrose sous-muqueuse buccale en Inde est de 0,2 0,5 % de la population. Le lambeau nasolabial s'est av r extr mement vasculaire et donc s r utiliser. La reconstruction en un temps peut tre compl t e en toute s curit par une d peith lisation et un transbuccaltunnelage (lorsque cela est indiqu pour une utilisation intra-orale). Il s'agit d'une intervention mineure s re, r alis e sous anesth sie g n rale, qui permet d'obtenir de bons r sultats dans les cas de d fauts de petite ou moyenne taille dans la r gion buccale et maxillo-faciale. C'est un bon choix pour la reconstruction imm diate des d fauts ant rieurs de la r gion buccale et maxillo-faciale apr s r section. Le coussinet adipeux buccal fonctionne bien comme greffe p dicul e dans la gestion chirurgicale de la fibrose sous-muqueuse buccale. La cicatrisation se fait g n ralement sans incident. L'ouverture interincisive obtenue est galement satisfaisante. Le coussinet adipeux buccal ne pr sente pas d'inconv nients particuliers.

Die orale submuk se Fibrose ist eine l hmende fibrotische Erkrankung, die in S dostasien, vor allem in Indien, weit verbreitet ist. Die Inzidenz der oralen submuk sen Fibrose liegt in Indien bei 0,2-0,5 % der Bev lkerung. Der Nasolabiallappen hat sich als u erst gef reich erwiesen und ist daher ein sicher zu verwendender Lappen. Die einzeitige Rekonstruktion kann sicher durch Depeithelisierung und Transbukkaltunneling (wenn f r die intraorale Verwendung indiziert) abgeschlossen werden. Es handelt sich um ein sicheres kleines Verfahren, das unter Vollnarkose durchgef hrt wird und mit dem bei kleinen bis mittelgro en Defekten im Mund- und Kieferbereich gute Ergebnisse erzielt werden k nnen. Er ist eine gute Wahl f r die sofortige Rekonstruktion von anterioren oralen und maxillofazialen Defekten nach einer Resektion. Das Bukkalfettpolster eignet sich gut als gestieltes Transplantat bei der chirurgischen Behandlung von submuk ser Fibrose im Mundbereich. Die Heilung ist in der Regel ereignislos. Die erzielte interinzisale ffnung ist ebenfalls zufriedenstellend. Es werden keine besonderen Nachteile des Bukkalfettpolsters gesehen.

A fibrose submucosa oral uma doen a fibr tica paralisante prevalecente no Sudeste Asi tico, principalmente na ndia. A incid ncia de fibrose submucosa oral na ndia de 0,2-0,5% da popula o. O retalho nasolabial provou ser extremamente vascular e, portanto, um retalho seguro para usar. A reconstru o de uma fase pode ser completada com seguran a atrav s da despeitheliza o e da canaliza o transfronteiri a (quando indicado para uso intra-oral). um procedimento seguro de menor import ncia realizado sob anestesia geral, com o qual se podem alcan ar bons resultados em defeitos de pequena a moderada dimens o na regi o oral e maxilo-facial .. A abertura interincisal da boca obtida com retalho Nasolabial satisfat ria . uma boa escolha para a reconstru o imediata de defeitos bucais e maxilofaciais anteriores ap s a ressec o. O bloco de gordura bucal funciona bem como um enxerto pediculado no tratamento cir rgico da fibrose submucosa oral. A cicatriza o geralmente sem problemas. A abertura interincisal alcan ada tamb m satisfat ria N o se observam desvantagens particulares com o bloco adiposo bucal.

La fibrosi sottomucosa orale un disturbo fibrotico invalidante diffuso nel Sud-Est asiatico, soprattutto in India. L'incidenza della fibrosi sottomucosa orale in India dello 0,2-0,5% della popolazione. Il lembo nasolabiale si dimostrato estremamente vascolare e quindi un lembo sicuro da utilizzare. La ricostruzione in un unico stadio pu essere completata in modo sicuro con la depeitelizzazione e il transbuccaltunneling (quando indicato per l'uso intraorale). Si tratta di una procedura minore e sicura, eseguita in anestesia generale, con la quale possibile ottenere buoni risultati in difetti di piccole e medie dimensioni nella regione orale e maxillo-facciale. L'apertura interincisiva della bocca ottenuta con il lembo nasolabiale soddisfacente. una buona scelta per la ricostruzione immediata dei difetti orali e maxillo-facciali anteriori in seguito a resezione. Il cuscinetto di grasso buccale funziona bene come innesto peduncolato nella gestione chirurgica della fibrosi sottomucosa orale. La guarigione di solito senza problemi. Anche l'apertura interincisale ottenuta soddisfacente Non si riscontrano particolari svantaggi con il cuscinetto di grasso buccale.

Oral submucous fibrosis is a crippling fibrotic disorder prevalent in South East Asia, mostly in India. Incidence of oral submucous fibrosis in India is 0.2-0.5% of population. Nasolabial flap proved itself to be extremely vascular and thus a safe flap to use. One stage reconstruction can be safely completed by depeithelization and transbuccaltunneling (when indicated for intraoral use). It is a safe minor procedure done under general anesthesia with which good results can be achieved in small to moderately sized defects in oral and maxillofacial region. Interincisal mouth opening achieved with Nasolabial flap is satisfactory. It is a good choice for immediate reconstruction of anterior oral and maxillofacial defects following resection. Buccal fat pad functions well as a pedicled graft in the surgical management of oral submucous fibrosis. The healing is usually uneventful. Interincisal opening achieved is also satisfactory, No particular disadvantages are seen with Buccal Fat Pad.