E. Jonasch

Die Strukturierung der speziellen Skeletbande muBte von der Aufgabe ausgehen, daB fur jeden einzelnen Skeletteil nach der Einstellungstechnik die Anatomie, die normale Entwicklung, die Variationen und Mif3bildungen, die traumatischen Veranderungen und die Begutachtungsfragen getrennt abgehandelt werden, wahrend generalisierte oder systematische Erkrankungen, Strahlenschaden und Entzundungen, Geschwiilste und Erbkrankheiten - um nur einige zu nennen - wegen ihres die einzelnen Skeletteile ubergreifenden Charakters oder ihrer grundsatzlichen Erscheinungsbilder zusammen- gefaBt werden, weil sich nur auf diese Weise unertragliche Uberschneidungen und Wieder- holungen vermeiden lassen. Dieser Aufgabe entsprechend bildet dieser Band eine Zusammenfassung un seres heutigen Wissens auf einem Gebiet, auf welchem vor den Radiologen schon viele Anatomen- Generationen wissenschaftlich erfolgreich tatig waren, eines Wissens, zu dem neb en den Anatomen, Pathologen und Radiologen auch Chirurgen, Orthopaden und Padiater intensiv beigetragen haben. Das dadurch zwangslaufig sehr breit gestreute Schrifttum muBte ausgewertet und dem wissenschaftlich Tatigen in einer noch praktikablen Form zuganglich gemacht werden. Hier die richtige Auswahl zu treffen, durfte zu den schwierig- sten Aufgaben eines Autors gehoren. Dariiber hinaus solI dieser Band jedoch auch fur die tagliche Praxis ein nutzlicher Helfer und in schwierigen Fragen ein zuverliissiger Ratgeber sein.

Die Medizinische Dokumentation der Allgemeinen Unfallversicherungsan- stalt hat seit Beginn ihres Bestehens 3 Millionen Fiille aus den anstalts- eigenen Behandlungseinrichtungen (Unfallkrankenhiiusern) hinsichtlich Ana- mnese, Diagnose und Therapie gespeichert, und es war daher sehr zu begrtis- sen, d die Verfasser wenigstens einen Tell dieses gro en Schatzes gehoben und aufbereitet haben. Sie haben dabei einen Sektor der Unfallchirurgie ge- wahlt, der statistisch bisher ziemlich vernachllissigt wurde; nicht zuletzt deshalb, weil die Zahl der verfligbaren einschlligigen Fille jeweils nicht sehr gro war. Wie in der Einleitung angeflihrt, umf t die gr6 te von den Au- toren ausfindig gemachte Statistik ca. 51.000 Kinderunfalle, ein Fiinftel der vorliegenden Studie. Wenn auch die Statistik in den letzten Jahren in zunehmendem Ma e Eingang in die medizinische Wissenschaft gefunden hat und es heute uner- l lich ist, d der wissenschaftlich tlitige Arzt zumindest die Grundbegriffe der Statistik beherrscht, werden statische Arbeiten noch inuner nicht gerne gelesen. Es wlire schade, wenn das vorliegende Buch ein solches Schicksal er- fahren wtlrde, sind die Auswertungen doch sehr interessant und auf Grund der gro en Zahl von nicht zu unterschlitzender Aussagekraft. Aus diesem Grunde wiinsche ich dem Buch weite Verbreitung und gebiihrende Beachtung. OMR Dr. med. W. KROSL Arztlicher Direktor der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt Osterreichs Vorwort Eine umfassende Unfallstatistik tiber die verschiedenen moglichen Ver- letzungen, seinen es Knochenbruche oder Verrenkungen oder nur einfache Preilungen usw. bei Kindem und Erwachsenengibt es nicht. Die vorhandenen Statistiken beschranken sich auf Unfallursachen oder einzelne Verletzungs- arten, wobei die geringe Anzahl der Faile nicht aussagekraftig ist.

Uber die Behandlullg von Zerreil3ungen del' Knieseitenbander gibt es eine grol3e LiteratUl'. Die Ansichten gehen weit auseinander. Die liber- wiegende Mehrzahl del' Arbeiten befal3t sich mit del' operativen Behand- lung und nUl' verhaltnismal3ig wenige mit del' konservativen. Die ver- schiedensten Operationsmethoden sind beschrieben und empfohlen wor- den. Die meisten berichten nUl' libel' wenige FaIle, die kurze Zeit beobach- tet worden sind. Angaben libel' die Grol3e del' Aufklappbarkeit Rind sehl' selten. Angaben libel' Spatergebnisse sind aul3erol'dentlich selten. Grol3ere Statistiken existieren nul' von MAYR (1954) aus del' Klinik von M. LANGE. Er berichtet libel' 72 Plastiken des inneren und libel' 21 des aul3eren Knie- seitenbandes. Die Nachuntersuchung erfolgte Y2-7 Jahre nach del' Ope- ration. Er rat von del' Frlihoperation wegen del' Gefahr von Band- verknocherungen abo Die zweitgrol3te Statistik stammt von EHALT (1955). Er hat im Ver- laufe von 2 J ahren 106 FaIle leichteren und schwereren Grades in den ersten Tagen nach del' Verletzung operiert. Um festzusteIlen, ob die ope- rative odeI' konservative Behandlung bessere Erfolge gibt, hat er aIle eingelieferten Verletzten mit geringer und starker Aufklappbarkeit genaht. 50 FaIle hat er nach Y2-1 Y2 Jahren nachuntersucht. Derzeit operiert er nul' mehr FaIle mit grol3er Aufklappbarkeit. Als Begrlindung flir die Operation wird von den meisten die Gefahl' del' Arthrose, del' Wackel-und Schlottergelenke, des Muskelschwundes, del' Einschrankung del' Beweglichkeit und del' oft wiederkehrenden Ge- lenkserglisse angeflihrt. Ich habe den Eindruck, dal3 die Folgen von Seitenbandverletzungen aul3erordentlich liberschatzt werden. Wir haben .