F. Unterharnscheidt

Das Buch vermittelt eine systematische Darstellung der traumatischen Schäden des Gehirns und seiner Hüllen mit besonderer Berücksichtigung der forensischen Traumatologie. Die gewaltigen Fortschritte, die die Neurotraumatologie in den letzten Jahren gemacht hat, spiegeln sich in dem Umfang des Buches wider. Im Vordergrund der Abhandlung stehen die morphologischen Schäden, ein moderner Beitrag zur Neurotraumatologie der Schädelverletzungen kann jedoch heute nicht mehr ohne Einbeziehung biomechanischer und klinischer Aspekte geschrieben werden. Ebenso werden in geraffter Form die topographisch-anatomischen Grundlagen besprochen.

Die Pathologie des Nervensystems wird in drei aufeinanderfolgenden Banden umfassend behandelt. In diesem Band 13/VI. A werden im einzelnen abgehandelt: Epidemiologie, Biomechanik des Stossablaufes mit kurzer Einfuhrung in die physikalischen Grundlagen, Modalitaten der Gewalteinwirkung, Verletzung der Kopfschwarte, verschiedene Formen der Schadelbruche, traumatische epi-, sub- und subarachnoidale Blutungen, Pachymeningeosis haem. int., Schadelprellung, gedeckte Schaden des Gehirns mit Besprechung der Commotio cerebri und der sog. Rindenprellungsherde, offene Verletzungen des Gehirns, die Hirnwunden in ihren verschiedenen Stadien, Schussverletzungen in Kriegs- und Friedenszeiten, Geschossembolie, Geschosswanderung, entzundliche Komplikationen, Suizide durch Kopfschussverletzungen, offene Stich- und Hiebverletzungen und Verletzungen bei Bombenanschlagen."

Die traumatischen Schäden des Rückenmarks und seiner Hüllen werden in diesem Beitrag systematisch abgehandelt. Die Darstellung beginnt mit der allgemeinen Neuropathologie der traumatischen Gewebeschäden des Rückenmarks und dessen Hüllen. Im zweiten Teil wird die spezielle Neuropathologie des Rückenmarks, geordnet nach Syndromen, dargestellt. Auch die traumatischen Schäden der Wirbelsäule, der Zwischenwirbelscheiben und des Bandapparates werden mitberücksichtigt, denn sonst wäre die Nosologie der verschiedenen Syndrome unvollständig und lückenhaft. Hier werden - neben historischen - auch biomechanische und klinische Aspekte abgehandelt. Ein ausführliches Kapitel ist den indirekten Verletzungen von Hals und Kopf gewidmet, die unter verschiedenen Termini wie Whiplash-, Schleuder- oder Peitschenschlagverletzungen bekannt sind.

Die traumatischen Schäden von Gehirn und Rückenmark werden in den drei aufeinanderfolgenden Bänden (Band 13/VI A bis C der Speziellen Pathologischen Anatomie) umfassend behandelt. Was auch dieses Werk auszeichnet,sind u.a. drei übergreifende Besonderheiten: 1. Die systematische Darstellung der wichtigeren traumatisch-bedingten Schäden von Hirn und Rückenmark, geordnet nach Topologie und Pathogenese. 2. Die epidemiologischen Besonderheiten der Traumafolgen durch Sportunfälle, durch Unfälle im Straßen-, Eisenbahn-, Luftverkehr. 3. Die Analyse der patho-anatomischen Befunde unter Berücksichtigung der klinisch-funktionellen Konsequenzen. In diesem Band 13/VI C stehen die traumatischen Schäden des Gehirns im Vordergrund.

Die Monographie "Der Balkenmangel" von UNTERHARNSCHEIDT, JACHNIK und GaTT enthalt mehr als der Titel verspricht. Wenn auch der Balkenmangel im Mittel- punkt steht, so bemliht sich dieses Werk doch darliber hinaus eine Obersicht liber den gegenwartigen Stand des gewaltig angewachsenen Schrifttums liber den Balken und das Septum pellucidum zu vermitteln. Sie folgt hiermit der Monographie des bekann- ten romischen Neurologen GIOVANNI MINGAZZINI "Der Balken, eine anatomische, physiologische und klinische Studie", die im Rahmen der Monographien aus dem Gesamtgebiet der Neurologie und Psychiatrie 1922 in deutscher Sprache erschienen ist. Das Kernstlick bilden 33 eigene Falle, bei den en in 23 Beobachtungen die Diagnose "Balkenmangel" bzw. Balkenagenesie zu Lebzeiten gestellt worden war; bei 10 Fallen konnte liber den Sektionsbefund berichtet werden. Mit diesem Material wurden 149 intra vitam diagnostizierte und 96 auch autoptisch festgestellte Falle aus der Literatur verglichen. Auf diese Weise war es moglich, eine ungewohnlich gro e Kasuistik zu liberblicken und nach bestimmten Gesichtspunkten tabellarisch zu analysieren, wobei sich weitgehende Obereinstimmungen ergaben. Genannt sei, da die ersten Anfalligkeiten liberwiegend im Sauglings- und Vor- schulalter festgestellt werden. Cerebrale AnfaIlsleiden, Verzogerung der somatischen sowie der psychischen Entwicklung und Schadelmi bildungen stehen dabei im Vor- dergrund.

in kurzen Abstanden hintereinander auf den Schadel eingewirkt. (Bei den nacht- lichen Anfallen kann eine Gewalteinwirkung auf den Schadel wegen der weichen Lagerung wohl ausgeschlossen werden.) Die am Gehirn nachgewiesenen patho- morphologischen Alterationen entsprechen deJ;len unserer Versuchstiere. Wahrend im Tierversuch wiederholte Gewalteinwirkung mit Commotionsdosen in ein- bis zweitagigen Abstanden ein anderes Ausbreitungsmuster der Schadigung besitzt als die mit gehauft unmittelbar aufeinanderfolgender Subcommotionsdosis (vgl. S. 72 u. 79), liegt in dem besprochenen Fall eine Mischform beider Schadigungs- muster vor, sehr wahrscheinlich, weil bei den Sturzen sowohl Commotions- als auch Subcommotionsdosen in unterschiedlichen Zeitabstanden wirksam wurden. Man wird daher diskutieren mussen, ob die am Gehirn gefundenen morphologi- schen Veranderungen sowohl Folge der zahlreichen generalisierten cerebralen An- falle als auch der wiederholten stumpfen Gewalteinwirkung auf den Schadelinhalt waren. c. Zusammenfassung 1. Es wurde der Effekt einmaliger, wiederholter und gehaufter stumpfer Ge- walteinwirkung auf den Schadel an 59 Tieren (13 Kaninchen und 46 Katzen- untersucht. Die Einwirkung erfolgte mit der von FOLTZ, JENKNER u. WARD an- gegebenen "concussion gun" mit Geschwindigkeiten von 7,1 bis 18,3 m/sec (ent- sprechend 22,0 bis 66,0 km/Std). Da die Masse des auf den Schadel treffenden Bolzens bekannt war, liessen sich die Beschleunigungen, die dem Schadel erteilt wurden, errechnen; sie wurden ausserdem an Katzen und Kaninchen experimen- tell ermittelt. Fur gewoehnlich erfolgte die Gewalteinwirkung aus Schlagrichtung 5 (von oben). Nur bei funf Katzen wurde Schlagrichtung 1 (von hinten) gewahlt. Der Schadel war stets frei beweglich (Beschleunigungstrauma).