Gotthard Schettler

In Deutschland wie auch in anderen westlichen Industrienationen stellen Herz Kreislauferkrankungen mit Abstand die haufigste Todesursache dar. Ihr Anteil betragt etwa 50070 aller Todesursachen, davon entrallt etwa ein Drittel auf Korona re Herzkrankheiten und Herzinfarkt [58]. Nach Angaben des Statistischen Bundesamtes kam es im Jahr 1987 allein in der Bundesrepublik zu ca. 137000 Todesfallen durch ischamische Herzkrankheiten, dies entspricht einer Mortalitatsrate von 224 pro 100000 Einwohner. In der glei chen GroBenordnung liegt die Zahl der zusatzlichen nichttOdlichen Herzinfarkte, die in vielen Fallen zur fruhzeitigen Invalidisierung fUhren. Die Pravalenz obstruktiver Koronarerkrankungen in der klinisch unauffalligen, d. h. symptomfreien Bevolkerung, wird auf 4-7% geschatzt [16], so daB in Deutschland ca. 3 Millionen Einwohner yom Eintritt eines symptomatischen oder auch stummen Herzinfarktes bedroht sind. Die durch Mortalitat und Morbiditat an ischamischen Herzkrankheiten verursach ten Gesamtkosten wurden fUr das Jahr 1980 auf 7,5 Milliarden DM geschatzt [14]. In den afrikanischen und asiatischen Entwicklungslandern, aber auch in Japan ereignen sich ischamische Herzerkrankungen wesentlich seltener [46, 61]. Schon 1941 beobachtete Snapper, daB auch in China Herzinfarkte seltene Ereignisse sind [55]. 1973-1975 wurde die chinesische Mortalitatsrate an "Arteriosklerotischer Herzkrankheit" mit 18,9 pro 100000 Einwohnern entsprechend 2,5070 aller Todes ursachen angegeben [34]. Seit 1984 ist China in einer internationalen prospektiven Studie der Weltge sundheitsorganisation beteiligt (Sino-MONICA-Beijing Study), in der Trends der Mortalitat und Morbiditat von kardiovaskularen Erkrankungen ermittelt werden."

Cardiovascular drug therapy has markedly progressed in the recent decades. Not only have new drugs been introduced to clinical practice, but new classes of drugs have been developed. While in 1960 the practicing cardiolo­ gist had a selection of about only ten drugs, in 1987 about 150 drugs are routinely used in cardiovascular diseases. Elderly patients, however, usually do not enjoy the full benefit of this progress. This might be due to lack of knowledge, a conservative approach, or the worldwide tendency not to try new drugs in the elderly. It is now clear that the majority of patients that will be treated in car­ diovascular clinics will be, in the near future, elderly patients. Even now, elderly patients form about one-third of the patients with cardiovascular diseases. These patients are approached, however, according to criteria devel­ oped for younger populations. This is despite the fact that elderly patients differ from younger ones in most aspects, including pathology, epidemiol­ ogy, pathophysiology, diagnostic approach, management, pharmacology, pharmacokinetics, rehabilitation, and supportive treatment. It is the purpose of this book to present to the clinician all drugs with which there is clinical experience in the elderly or which might be potentially useful for the elderly with cardiovascular diseases. The data are presented without the authors taking a position. This should allow the clinicians to make their own selection and individualize treatment, vii viii Preface based on a wide data base. Comparative data are presented only when specific comparative studies were performed.

Die Erkrankungsrisiken f}r Schlaganf{lle, Herzinfarkte und Krebs sind in europ{ischen L{ndern sehr unterschiedlich. Der Zusammenhang zwischen Risikofaktoren wie Rauchen, Alkohol- konsum, falscher Ern{hrung und Lebenserwartung in verschie- denen Regionen f}hrt zu einer gesundheitspolitischen Dis- kussion um Vorsorgeuntersuchungen und Pr{vention.

Der Bericht präsentiert die Ergebnisse der Heidelberger Männer-Studie, der Heidelberger Frauen-Studie und der Ernährungs- und Gesundheitsstudie. Ausführlich wird die Eisenversorgung für repräsentative Bevölkerungsgruppen in der Bundesrepublik Deutschland analysiert. Die Autoren kommen zu einer überraschend günstigen Beurteilung der Eisenversorgung in der Bevölkerung. Potentielle und reale Risikogruppen werden identifiziert. Weiterhin werden Einflußfaktoren auf die Eisenversorgung und Eisenzufuhr wie Eßgewohnheiten, Alkoholkonsum, Rauchen, Einnahme von Kontrazeptiva und körperliche Aktivität auf ihre Bedeutung hin untersucht und abgehandelt.

Die bundes deutsche Bevoelkerung gilt im allgemeinen als ausreichend mit Nahr- stoffen versorgt. Probleme sollen eher in der beobachteten Fehlernahrung im Sin- ne einer UEberversorgung an Nahrstoffen und Nahrungsenergie liegen, die auch fur die meisten ernahrungsabhangigen Krankheiten verantwortlich zu machen ist (DGE 1984 S. 41 ff). Deshalb werden Ergebnisse epidemiologischer Studien, die auf eine kritische Nahrstoffversorgung hindeuten, weniger ernst genommen. 1. 1 Thiaminstatus Erwachsener in Europa Seit den fruhen 70er Jahren sind zahlreiche Studien an verschiedenen Bevoelke- rungsgruppen in Europa durchgefuhrt worden, die auf eine kritische Thiaminver- sorgung bzw. auf Thiaminmangel hindeuten. Die Anteile der Untersuchten mit kritischer Thiaminversorgung gemessen an den Aktivierungskoeffizienten der Transketolase in den Erythrozyten reichen bis hin zu 60070, die der Personen mit eindeutigem Thiaminmangel bis 35070 (Tabelle 1. 1 - 1. 3). 1. 2 Thiaminzujuhr Erwachsener in Europa Untersuchungen verschiedener Bevoelkerungsgruppen, bei denen die Thiaminzu- fuhr gemessen wurde (Tabelle 1. 4 und 1. 5), weisen auf eine unter den Empfehlun- gen liegende durchschnittliche Thiaminaufnahme hin, bezogen auf absolut aufge- nommene Mengen ohne Berucksichtigung von Zubereitungsverlusten oder Inhibi- toren (Pekkarinen 1974, Stransky 1982, Arab 1982, Veitl 1982). Thiamin ist ein relativ instabiler Nahrstoff und Verluste in Lebensmitteln durch Lagerung, Erhit- zen, durch Kontakt mit Nitrit oder Sulfit betragen durchschnittlich 20-40% (DGE 1985b). In Nahrstoff tabellen fehlen teilweise Werte fur gegarte Lebensmit- tel oder Verluste werden nicht berucksichtigt. Deshalb liegen auch z. B.

Cardiovascular drug therapy has markedly progressed in the recent decades. Not only have new drugs been introduced to clinical practice, but new classes of drugs have been developed. While in 1960 the practicing cardiolo­ gist had a selection of about only ten drugs, in 1987 about 150 drugs are routinely used in cardiovascular diseases. Elderly patients, however, usually do not enjoy the full benefit of this progress. This might be due to lack of knowledge, a conservative approach, or the worldwide tendency not to try new drugs in the elderly. It is now clear that the majority of patients that will be treated in car­ diovascular clinics will be, in the near future, elderly patients. Even now, elderly patients form about one-third of the patients with cardiovascular diseases. These patients are approached, however, according to criteria devel­ oped for younger populations. This is despite the fact that elderly patients differ from younger ones in most aspects, including pathology, epidemiol­ ogy, pathophysiology, diagnostic approach, management, pharmacology, pharmacokinetics, rehabilitation, and supportive treatment. It is the purpose of this book to present to the clinician all drugs with which there is clinical experience in the elderly or which might be potentially useful for the elderly with cardiovascular diseases. The data are presented without the authors taking a position. This should allow the clinicians to make their own selection and individualize treatment, vii viii Preface based on a wide data base. Comparative data are presented only when specific comparative studies were performed.

The limited resources available for chemical analyses of components of interest in food has forced scientists to bor­ row data from published food composition works of other countries. Due to language barriers, this is often undertaken without due knowledge of the background and the instruc­ tions for use. This collection of introductions, translated in­ to English, of frequently cited, published food tables has been compiled with the assistance and cooperation of many collaborators throughout the world. We hope that the result will facilitate a more appropriate and extensive use of foreign food tables for scientific purposes. Lenore Arab Marion Wittler Gotthard Schettler Introduction The following is a compilation of the introductory material included in the most recent edition of 19 of the published food composition tables of 14 European countries. In most cases these translations were graciously provided by the pro­ ducers of the tables or native-speaking people working closely with the information concerned. Recognition of the authors is given on each of the title pages. The title page also includes full publication details of the various tables and summary information on the number of foods contained in the latest edition as well as the number of food components within the tables. It should be noted that a complete list of components is not always given for each food, either because the component is not present, or data is not avail­ able.