Hela Ghedira

O mieloma m ltiplo uma hemopatia dos idosos. O estudo da fragilidade de grande interesse para o tratamento destes doentes. O objetivo do nosso estudo foi determinar as carater sticas epidemiol gicas, de diagn stico e de progn stico dos doentes idosos com mieloma m ltiplo e avaliar o impacto dos testes de fragilidade na sobreviv ncia global, na toxicidade relacionada com o tratamento e no seguimento sem eventos. A idade m dia foi de 73 anos (varia o de 65-89 anos). O motivo mais frequente para a descoberta foi a dor ssea em 40% dos casos. O envolvimento renal foi registado em 42% dos doentes. Metade dos doentes foram tratados de acordo com o protocolo MPT (melfalano-prednisona-talidomida). A toxicidade mais frequentemente registada foi a neurol gica. As toxicidades mais graves foram as infecciosas. Um estudo da fragilidade seria de grande interesse para orientar a gest o terap utica neste grupo et rio. Um score inicial que tenha em conta os testes de fragilidade e os factores de progn stico de hemopatias teria um melhor valor preditivo em termos de sobreviv ncia global e de sobreviv ncia livre de eventos.

Il mieloma multiplo un'emopatia dell'anziano. Lo studio della fragilit di grande interesse nella gestione di questi pazienti. Lo scopo del nostro studio stato quello di determinare le caratteristiche epidemiologiche, diagnostiche e prognostiche dei pazienti anziani con mieloma multiplo e di valutare l'impatto dei test di fragilit sulla sopravvivenza globale, sulla tossicit correlata al trattamento e sul follow-up libero da eventi. L'et mediana era di 73 anni (range 65-89 anni). Il motivo pi frequente della scoperta stato il dolore osseo nel 40% dei casi. Il coinvolgimento renale stato rilevato nel 42% dei pazienti. La met dei pazienti stata trattata secondo il protocollo MPT (melfalan-prednisone-talidomide). La tossicit pi frequentemente riportata stata quella neurologica. Le tossicit pi gravi sono state quelle infettive. Uno studio della fragilit sarebbe di grande interesse per guidare la gestione terapeutica in questo gruppo di et . Un punteggio iniziale che tenga conto dei test di fragilit e dei fattori prognostici dell'emopatia avrebbe un valore predittivo migliore in termini di sopravvivenza globale e sopravvivenza libera da eventi.

Szpiczak mnogi jest hemopatią os b starszych. Badanie slabości ma duże znaczenie w leczeniu tych pacjent w. Celem naszego badania bylo określenie charakterystyki epidemiologicznej, diagnostycznej i prognostycznej pacjent w w podeszlym wieku ze szpiczakiem mnogim oraz ocena wplywu test w slabości na calkowite przeżycie, toksycznośc związaną z leczeniem i obserwację wolną od zdarzeń. Mediana wieku wynosila 73 lata (zakres 65-89 lat). Najczęstszym powodem wykrycia choroby byl b l kości w 40% przypadk w. Zajęcie nerek odnotowano u 42% pacjent w. Polowa pacjent w byla leczona zgodnie z protokolem MPT (melfalan-prednizon-talidomid). Najczęściej zglaszaną toksycznością byly objawy neurologiczne. Najpoważniejsze dzialania toksyczne mialy charakter zakaźny. Badanie kruchości byloby bardzo interesujące w kierowaniu postępowaniem terapeutycznym w tej grupie wiekowej. Wstępny wynik uwzględniający testy kruchości i czynniki prognostyczne hematopatii mialby lepszą wartośc predykcyjną pod względem calkowitego przeżycia i przeżycia wolnego od zdarzeń.

Multiple myeloma is a haemopathy of the elderly. The study of frailty is of great interest in the management of these patients. The aim of our study was to determine the epidemiological, diagnostic and prognostic characteristics of elderly subjects with multiple myeloma, and to assess the impact of frailty testing on overall survival, treatment-related toxicity and event-free follow-up. The median age was 73 years (range 65-89 years). Bone pain was the most frequent finding in 40% of cases. Renal involvement was noted in 42% of patients. Half the patients were treated according to the MPT (melphalan-prednisone-thalidomide) protocol. The most frequently reported toxicity was neurological. The most serious toxicities were infectious. A study of frailty would be of great interest in orienting therapeutic management in this age group. An initial score that takes into account frailty tests and hematological prognostic factors would have a better predictive value in terms of overall survival and event-free survival.

Das multiple Myelom ist eine H mopathie bei lteren Menschen. Die Untersuchung der Gebrechlichkeit ist bei der Behandlung dieser Patienten von gro em Interesse. Ziel unserer Studie ist es, die epidemiologischen, diagnostischen und prognostischen Merkmale lterer Patienten mit multiplem Myelom zu bestimmen und die Auswirkungen von Gebrechlichkeitstests auf das Gesamt berleben, die behandlungsbedingte Toxizit t und den ereignisfreien Verlauf zu bewerten. Das mediane Alter betrug 73 Jahre (Extreme: 65-89 Jahre). Der h ufigste Entdeckungsgrund waren Knochenschmerzen in 40% der F lle. Eine Nierenbeteiligung wurde bei 42% der Patienten festgestellt. Die H lfte der Patienten wurde nach dem MPT-Protokoll (Melphalan-Prednison-Thalidomid) behandelt. Die am h ufigsten berichtete Toxizit t war neurologischer Art. Die schwersten Toxizit ten waren infekti ser Art. Eine Untersuchung der Gebrechlichkeit w re von gro em Interesse f r die Ausrichtung der therapeutischen Betreuung in dieser Altersgruppe. Ein Anfangsscore, der die Gebrechlichkeitstests und die prognostischen Faktoren der H mopathie ber cksichtigt, h tte einen besseren Vorhersagewert in Bezug auf das Gesamt berleben und das ereignisfreie berleben.

Le my lome multiple est une h mopathie du sujet g . L' tude de la fragilit prend un grand int r t dans la prise en charge de ces patients. L'objectif de notre tude est de d terminer les caract ristiques pid miologiques, diagnostiques et pronostiques des sujets g s atteins de my lome multiple et d' valuer l'impact des tests de fragilit sur la survie globale, la toxicit li e au traitement et le suivie sans v nement.la m diane d' ge tait de 73 ans (extr mes; 65-89ans). La circonstance de d couverte la plus fr quente tait les douleurs osseuses dans 40% des cas. L'atteinte r nale a t not e chez 42% des patients. La moiti des patients tait trait e selon le protocole MPT (melphalan-prednisone-thalidomide). La toxicit la plus fr quemment rapport e tait de type neurologique. Les toxicit s les plus graves sont de type infectieux. Une tude de la fragilit serait d'un grand int r t dans l'orientation de prise en charge th rapeutique dans cette tranche d' ge. Un score initial qui prend en consid ration les tests de fragilit et les facteurs pronostiques de l'h mopathie aurait une meilleure valeur pr dictive en termes de survie globale et de survie sans v nement.

Este foi um estudo retrospetivo de 44 casos de MM de novo diagnosticados entre janeiro de 2003 e dezembro de 2013 no departamento de hematologia cl nica do principal hospital militar de Tunes. A classifica o das les es sseas baseou-se no estadiamento de Durie e Salmon (DS), Durie e Salmon Plus (DSP) e no score MPSS (score de progn stico baseado na RM para o mieloma m ltiplo). 81,8% dos casos apresentavam anomalias radiol gicas na RS e 75% na RM da medula ssea. Classifica o de acordo com o score MPSS: (22,7%) est dio IA, (13,65%) est dio IB, (38,65%) est dio II e (25%) est dio III. A classifica o de acordo com a DSP mostrou que 22,7% estavam no est dio IA, 13,65% no est dio IB, 38,65% no est dio II e 25% no est dio III. A RM da medula espinal foi utilizada para diagnosticar compress o da medula espinal (CS) em 31,8% dos casos e compress o radicular (CR) em 15,9%. O n mero de doentes com RS normal e RM medular patol gica foi de 14 (31,8%).

Es handelte sich um eine retrospektive Studie ber 44 F lle von MM de novo, die zwischen Januar 2003 und Dezember 2013 in der Abteilung f r klinische H matologie des Hauptmilit rkrankenhauses in Tunis diagnostiziert wurden. Die Klassifizierung der Knochenl sionen erfolgte anhand der Stadieneinteilung nach Durie und Salmon (DS), Durie und Salmon Plus (DSP) und des MPSS-Scores (MRI-based pronostic score for multiple myeloma).81,8 % der F lle wiesen radiologische Anomalien in der RS und 75 % der F lle in der MRT des R ckenmarks auf. Die Klassifizierung nach dem MPSS-Score: (22,7 %) Stadium IA, (13,65 %) Stadium IB, (38,65 %) Stadium II und (25 %) Stadium III. Die Klassifizierung nach DSP ergab, dass 22,7 % Stadium IA, 13,65 % Stadium IB, 38,65 % Stadium II und 25 % Stadium III waren. Bei der Magnetresonanztomographie des R ckenmarks wurde in 31,8% der F lle eine Markkompression (MK) und in 15,9% der F lle eine Wurzelkompression (WK) diagnostiziert. Die Anzahl der Patienten mit normalen RS und pathologischem MRI des R ckenmarks betrug 14 (31,8%).

Si tratta di uno studio retrospettivo su 44 casi di MM de novo diagnosticati tra gennaio 2003 e dicembre 2013 nel reparto di ematologia clinica del principale ospedale militare di Tunisi. La classificazione delle lesioni ossee si basata sulla stadiazione di Durie e Salmon (DS), Durie e Salmon Plus (DSP) e sul punteggio MPSS (punteggio prognostico basato sulla risonanza magnetica per il mieloma multiplo). L'81,8% dei casi presentava anomalie radiologiche alla RS e il 75% alla RM del midollo osseo. Classificazione secondo il punteggio MPSS: (22,7%) stadio IA, (13,65%) stadio IB, (38,65%) stadio II e (25%) stadio III. La classificazione secondo il DSP ha mostrato che il 22,7% era in stadio IA, il 13,65% in stadio IB, il 38,65% in stadio II e il 25% in stadio III. La risonanza magnetica del midollo spinale stata utilizzata per diagnosticare la compressione midollare (SC) nel 31,8% dei casi e la compressione radicolare (RC) nel 15,9%. Il numero di pazienti con RS normale e RM spinale patologica stato di 14 (31,8%).

This was a retrospective study about 44 cases of de novo MM diagnosed between January 2003 and December 2013 at the clinical hematology department of the main military hospital in Tunis. Classification of bone lesions was based on the staging of Durie and Salmon(DS), Durie and Salmon Plus (DSP) and the MPSS score (MRI-based prognostic score for multiple myeloma). Radiological abnormalities were found in 81.8% of cases on RS and in 75% of cases on spinal cord MRI. Classification according to MPSS score: (22.7%) stage IA, (13.65%) stage IB, (38.65%) stage II and (25%) stage III. Classification according to DSP showed that 22.7% were stage IA, 13.65% stage IB, 38.65% stage II and 25% stage III. Spinal cord MRI revealed spinal cord compression (SC) in 31.8% of cases, and radicular compression (RC) in 15.9%. The number of patients with normal RS and pathological spinal cord MRI was 14 (31.8%).