Héla Kchir

La s v rit de l'H patite Chronique B (HCB) et la survenue de la cirrhose et de ses complications sont pr cipit es par la persistance d'une multiplication virale B, g n ratrice de l'activit n crotico-inflammatoire. Ainsi, le pronostic des patients et les d cisions th rapeutiques au cours de l'HCB d pendent de l'importance des modifications histologiques h patiques. L'objectif principal du traitement antiviral d'une HCB est la suppression de la r plication virale avec son maintien long terme. Le contr le de la r plication virale B permet une diminution de l'activit n crotico-inflammatoire avec une am lioration, voire m me une r gression de la fibrose m me partir d'un stade avanc . Ceci permet ainsi une r duction des complications cliniques associ es la fibrose. L'av nement des agents antiviraux a r volutionn la prise en charge de l'HCB permettant l'obtention d'une virosupression durable avec une possibilit de r gression du degr de fibrose, qui semble tre influenc e par d'autres facteurs.

L'infection chronique par le virus de l'h patite B (VHB) est un processus dynamique refl tant les interactions entre le VHB et la r ponse immunitaire de l'h te. Les patients infect s par le VHB ne d veloppent pas obligatoirement une h patite chronique B. L'infection chronique antig ne HBe n gatif appel e selon l'ancienne nomenclature portage chronique inactif, constitue l'une des cinq phases de l'histoire naturelle de l'h patite B. Les "porteurs inactifs" sont des patients ayant une maladie quiescente et ne d veloppent g n ralement pas de complications. Certains facteurs sont pr dictifs de perte de l'antig ne HBs au cours de leur suivi. Cependant, la r activation virale (RV) spontan e ou sous immunosuppresseurs est possible.

La relation des auto-anticorps associ s au virus de l'h patite C un tableau clinique sp cifique n'a pas pu tre r alis e auparavant. Dans cet ouvrahe nous pr sontons une tude r trospective, descriptive et mono centrique r alis e sur une p riode de 14 ans (2002-2015), colligeant236 patients atteints d'une HCC suivis au service de gastroent rologie B de l'h pital la Rabta r partis en 151 femmes et 74 hommes . Parmi nos patients, 20% avaient au moins un auto-anticorps pr sent. Les anticorps antinucl aires (AAN) taient les plus fr quents (16% des cas) avec un taux moyen ne d passant pas 1/80 dans 87% des cas. Dans les autres cas, il s'agissait des anti DNA natifs (N= 21 cas), des anti SSA (N=4) dont 2 cas faisant partie d'un Syndrome de Sjogren, des anticorps anti ATPO (N=19) correspondant dans tous les cas une hypothyro die en rapport avec une thyro dite d'Hashimoto, des anticorps anti-r cepteur la TSH (N=1) en rapport avec une maladie de Basedow. Une cryoglobulin mie a t not e dans 48% des cas.