Hosna Moustafa

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs m senchymateuses les plus fr quentes du tractus gastro-intestinal. Une d finition d'une nouvelle entit parmi les tumeurs m senchymateuses gastro-intestinales appel es tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) qui expriment la prot ine kit (CD117), un r cepteur trans-membranaire de facteur de croissance avec une activit tyrosine kinase. La chirurgie est le principal traitement des GIST non m tastatiques. L'inhibiteur de la tyrosine kinase c-kit, l'imatinib (Glivec), s'est r v l utile dans le traitement des GIST, entra nant un taux de r ponse de 40 70 % dans les cas m tastatiques ou inop rables. Les crit res actuels d' valuation de la r ponse dans les tumeurs solides sont bas s sur la taille unidimensionnelle de la tumeur et ne prennent pas en compte les changements dans les GIST qui r pondent, tels que la diminution de la densit de la tumeur et la diminution du nombre de vaisseaux intra-tumoraux avec la tomodensitom trie. La TEP/TDM est tr s sensible dans l' valuation de la r ponse pr coce l'imatinib m sylate. Elle est galement utile pour pr dire la r ponse long terme l'imatinib chez les patients atteints de GIST m tastatiques; cependant, l'utilisation g n ralis e de la TEP est limit e en raison de contraintes financi res.

Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind die h ufigsten mesenchymalen Tumoren des Gastrointestinaltrakts. Eine Definition einer neuen Entit t unter den gastrointestinalen mesenchymalen Tumoren, den gastrointestinalen Stromatumoren (GISTs), die das Kit-Protein (CD117), einen Wachstumsfaktor-Transmembranrezeptor mit Tyrosinkinase-Aktivit t, exprimieren. Bei nicht-metastasierenden GIST ist die Chirurgie die Haupttherapie. Der c-kit-Tyrosinkinase-Inhibitor Imatinib (Glivec) hat sich bei der Behandlung von GIST als n tzlich erwiesen und zu einer Ansprechrate von 40-70 % bei metastasierten oder inoperablen F llen gef hrt. Die derzeitigen Kriterien f r die Bewertung des Ansprechens bei soliden Tumoren basieren auf der eindimensionalen Tumorgr e und ber cksichtigen nicht die Ver nderungen bei ansprechenden GIST, wie z. B. die Abnahme der Tumordichte und die Verringerung der Anzahl der intra-tumoralen Gef e mit CT. PET/CT ist sehr empfindlich bei der Beurteilung des fr hen Ansprechens auf Imatinib-Mesylat. Sie ist auch n tzlich bei der Vorhersage des Langzeitansprechens auf Imatinib bei Patienten mit metastasierten GIST; der weit verbreitete Einsatz von PET ist jedoch aufgrund von Kostenbeschr nkungen begrenzt.

I tumori stromali gastrointestinali (GIST) sono i pi frequenti tumori mesenchimali del tratto gastrointestinale. stata definita una nuova entit tra i tumori mesenchimali gastrointestinali, denominata tumori stromali gastrointestinali (GIST), che esprimono la proteina kit (CD117), un recettore trans-membrana del fattore di crescita con attivit tirosin-chinasica. La chirurgia il principale strumento terapeutico per i GIST non metastatici. L'inibitore della tirosin-chinasi c-kit, Imatinib (Glivec), si rivelato utile nel trattamento dei GIST, portando a un tasso di risposta del 40-70% nei casi metastatici o non operabili. Gli attuali criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi si basano sulle dimensioni unidimensionali del tumore e non tengono conto dei cambiamenti nei GIST che rispondono, come la diminuzione della densit tumorale e la riduzione del numero di vasi intratumorali con la TC. La PET/CT altamente sensibile nella valutazione della risposta precoce all'Imatinib mesilato. Inoltre, utile per prevedere la risposta a lungo termine all'imatinib nei pazienti con GIST metastatico; tuttavia, l'uso diffuso della PET limitato a causa dei vincoli di costo.

Os tumores do estroma gastrointestinal (GISTs) s o os tumores mesenquimatosos mais frequentes do trato gastrointestinal. Defini o de uma nova entidade entre os tumores mesenquimatosos gastrointestinais, designada por tumores do estroma gastrointestinal (GIST), que expressam a prote na kit (CD117), um recetor transmembranar de fator de crescimento com atividade de tirosina quinase. A cirurgia a base da terapia para os GIST n o-metast ticos. O inibidor da tirosina quinase c-kit, Imatinib (Glivec), revelou-se til no tratamento dos GIST, conduzindo a uma taxa de resposta de 40-70% em casos metast ticos ou inoper veis. Os actuais crit rios de avalia o da resposta em tumores s lidos baseiam-se no tamanho unidimensional do tumor e n o t m em conta as altera es nos GIST que respondem, tais como a diminui o da densidade do tumor e a diminui o do n mero de vasos intra-tumorais com a TC. A PET/CT altamente sens vel na avalia o da resposta precoce ao mesilato de imatinib. Al m disso, til na previs o da resposta a longo prazo ao imatinib em doentes com GIST metast tico; no entanto, a utiliza o generalizada da PET limitada devido a restri es de custos.

Die isch mische Herzkrankheit ist definiert als eine Beeintr chtigung des Herzmuskels aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen dem koronaren Blutfluss und dem Bedarf des Herzmuskels, das durch Ver nderungen des Herzkranzgef systems verursacht wird. Es wird angenommen, dass die koronare Herzkrankheit durch normale Reparaturprozesse als Reaktion auf chronische Verletzungen des arteriellen Endothels entsteht. Die Belastungen werden durch Bluthochdruck, Hypercholesterin mie, Endprodukte von Diabetes und Tabakrauch verst rkt. Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit (KHK) umfasst eine klinische Untersuchung, bei der die wichtigsten Risikofaktoren ermittelt werden, sowie spezifische kardiologische Untersuchungen zur Best tigung der Diagnose und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung. Myokard-Perfusions-Scan (MPS) unter Verwendung der 99mTc-MIBI-Perfusionsbildgebung, die zu 90 % in den Mitochondrien lokalisiert ist. Sie hat einen hohen prognostischen Wert, da ein normaler MPS auf das Fehlen einer KHK hinweist und mit einer geringen Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts verbunden ist. Ein abnormaler Scan hingegen deutet auf das Vorhandensein einer signifikanten KHK hin. Die Retention von MIBI in den Myozyten steht in engem Zusammenhang mit einer normalen mitochondrialen Funktion, und die umgekehrte Umverteilung von MIBI, d. h. die beschleunigte Auswaschung von MIBI, ist nachweislich von klinischer Bedeutung, z. B. bei isch mischen Herzerkrankungen.

La cardiopathie isch mique est d finie comme une atteinte du myocarde due un d s quilibre entre le d bit sanguin coronaire et les besoins du myocarde, caus par des modifications de la circulation coronaire. On pense que la maladie coronarienne r sulte de processus de r paration normaux en r ponse des l sions chroniques de l'endoth lium art riel. Les contraintes sont renforc es par l'hypertension, l'hypercholest rol mie, les produits finaux du diab te et la fum e de tabac. Le diagnostic de la maladie coronarienne implique une valuation clinique identifiant les facteurs de risque significatifs et des examens cardiaques sp cifiques pour confirmer le diagnostic et valuer l'efficacit du traitement. La scintigraphie de perfusion myocardique (SPM) utilise l'imagerie de perfusion au 99mTc-MIBI, dont 90 % sont localis s dans les mitochondries. Elle a une grande valeur pronostique car une scintigraphie de perfusion myocardique normale sugg re l'absence de maladie coronarienne et est associ e une faible probabilit d'infarctus du myocarde. En revanche, une scintigraphie anormale indique la pr sence d'une maladie coronarienne importante. La r tention du MIBI dans les myocytes est fortement li e une fonction mitochondriale normale. Les situations dans lesquelles la redistribution inverse du MIBI, c'est- -dire l' limination acc l r e du MIBI, s'av re cliniquement significative sont notamment les cardiopathies isch miques.

La cardiopatia ischemica definita come una compromissione del miocardio dovuta a uno squilibrio tra il flusso sanguigno coronarico e le esigenze del miocardio, causato da alterazioni della circolazione coronarica. Si ritiene che la coronaropatia derivi da normali processi di riparazione in risposta a lesioni croniche dell'endotelio arterioso. Le sollecitazioni sono potenziate dall'ipertensione, dall'ipercolesterolemia, dai prodotti finali del diabete e dal fumo di tabacco. La diagnosi di cardiopatia coronarica (CAD) prevede una valutazione clinica per identificare i fattori di rischio significativi e indagini cardiache specifiche per confermare la diagnosi e valutare l'efficacia del trattamento. La scansione della perfusione miocardica (MPS) utilizza l'imaging di perfusione con 99mTc-MIBI, localizzato al 90% nei mitocondri. Ha un elevato valore prognostico in quanto una MPS normale suggerisce l'assenza di CAD ed associata a una bassa probabilit di MI. Una scansione anormale indica invece la presenza di una CAD significativa. La ritenzione di MIBI nel miocita altamente correlata alla normale funzione mitocondriale. Le situazioni in cui la ridistribuzione inversa di MIBI, cio il washout accelerato di MIBI, si dimostra di importanza clinica includono la cardiopatia ischemica.

A doen a card aca isqu mica definida como um comprometimento do mioc rdio devido a um desequil brio entre o fluxo sangu neo coron rio e as necessidades do mioc rdio causado por altera es na circula o coron ria. Pensa-se que a doen a arterial coron ria resulta de processos de repara o normais em resposta a les es cr nicas do endot lio arterial. As tens es s o refor adas pela hipertens o, hipercolesterolemia, produtos finais da diabetes e fumo do tabaco. O diagn stico de doen a card aca coron ria (DAC) envolve uma avalia o cl nica que identifica factores de risco significativos e investiga es card acas espec ficas para confirmar o diagn stico e avaliar a efic cia do tratamento. A cintigrafia de perfus o mioc rdica (MPS) utiliza imagens de perfus o com 99mTc-MIBI, estando 90% da perfus o localizada nas mitoc ndrias. Tem um elevado valor progn stico, uma vez que uma MPS normal sugere a aus ncia de DAC e est associada a uma baixa probabilidade de enfarte. Por outro lado, um exame anormal indica a presen a de DAC significativa. A reten o de MIBI nos mi citos est altamente relacionada com a fun o mitocondrial normal. As situa es em que a redistribui o inversa de MIBI, ou seja, o washout acelerado de MIBI, tem um significado cl nico comprovado incluem a doen a card aca isqu mica.

La TEP/TDM a une sensibilit , une sp cificit et une pr cision sup rieures dans la d tection de la propagation m tastatique et le suivi apr s traitement. L'objectif de cette tude est d' valuer l'impact de la TEP/TDM chez les patientes atteintes de cancer du sein m tastatique et de surveiller la r ponse au traitement en fonction des diff rents sous-types mol culaires. Mat riel et m thodes: 40 patients class s en 4 sous-types mol culaires: 13 patients de type Luminal A, 15 patients de type Luminal B+, 4 patients de type Luminal B- et 8 patients de type Basal. Tous les patients ont subi une TEP-TDM avant le traitement, tandis que 34 patients ont subi une TEP-TDM la fin du traitement. R sultats: l'analyse des l sions a permis d'observer 120 l sions m tastatiques au scanner et la scintigraphie osseuse et 76 l sions au PET/CT. Pendant le suivi, la majorit du groupe luminal A a montr une r ponse compl te au traitement; le sous-groupe luminal B+ a montr une r ponse partielle et la plupart du sous-groupe basal-like a montr une maladie progressive. Conclusion: La TEP/TDM peut d tecter la propagation m tastatique du cancer du sein et surveiller la r ponse au traitement en fonction des diff rents sous-types mol culaires. Le SUV max moyen a montr une relation avec les diff rents sous-types mol culaires.

O PET/CT tem maior sensibilidade, especificidade e precis o na detec o da propaga o metast tica e no acompanhamento ap s o tratamento. O objectivo deste estudo: avaliar o impacto da PET/CT em pacientes com hemograma e monitorizar a resposta terap utica em rela o a diferentes subtipos moleculares. Material e M todos: 40 pacientes classificados em 4 subtipos moleculares; Luminal A como 13 pacientes, Luminal B+ subtipo 15 pacientes, Luminal B- subtipo 4 pacientes e Basal como subtipo 8 pacientes. Todos os pacientes realizaram PET-CT antes do tratamento, enquanto 34 pacientes realizaram PET-CT no final da terapia. Resultados: na an lise baseada nas les es, 120 les es metast ticas s o observadas na TC e na tomografia computorizada e 76 les es s o observadas na PET/TC. Durante o acompanhamento, a maioria do grupo luminal A mostrou uma resposta completa ao subgrupo luminal B+ da terapia e a maioria do subgrupo basal mostrou uma doen a progressiva. Conclus o: A PET/CT pode detectar a propaga o metast tica no cancro da mama e monitorizar a resposta terap utica em rela o a diferentes subtipos moleculares. O SUV max m dio mostrou rela o com os diferentes subtipos moleculares.

Die PET/CT hat eine h here Sensitivit t, Spezifit t und Genauigkeit bei der Erkennung von Metastasenausbreitung und der Nachsorge nach der Behandlung. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der PET/CT bei Patienten mit MBC und die berwachung des Therapieansprechens in Bezug auf verschiedene molekulare Subtypen zu bewerten. Material und Methoden: 40 Patienten wurden in 4 molekulare Subtypen eingeteilt: Luminal A like 13 Patienten, Luminal B+ sub type 15 Patienten, Luminal B- sub type 4 Patienten und Basal like sub type 8 Patienten. Bei allen Patienten wurde vor der Behandlung ein PET-CT durchgef hrt, bei 34 Patienten nach Beendigung der Therapie ein PET-CT. Ergebnisse: Bei der l sionsbasierten Analyse wurden 120 metastatische L sionen im CT und Knochenscan und 76 L sionen im PET/CT festgestellt. W hrend der Nachbeobachtung zeigte die Mehrheit der luminalen A-Gruppe ein vollst ndiges Ansprechen auf die Therapie, die luminalen B+-Untergruppe zeigte ein teilweises Ansprechen und die meisten der basal- hnlichen Untergruppe zeigten eine progressive Erkrankung. Schlussfolgerung: PET/CT kann die Ausbreitung von Metastasen bei Brustkrebs nachweisen und das Ansprechen auf die Therapie in Bezug auf verschiedene molekulare Subtypen berwachen. Das mittlere SUV max zeigte einen Zusammenhang mit den verschiedenen molekularen Subtypen.

La PET/CT ha una maggiore sensibilit , specificit e accuratezza nel rilevamento della diffusione metastatica e nel follow-up dopo il trattamento. Scopo di questo studio: valutare l'impatto della PET/CT nelle pazienti con MBC e monitorare la risposta alla terapia in relazione ai diversi sottotipi molecolari. Materiale e metodi: 40 pazienti classificate in 4 sottotipi molecolari; Luminal A like 13 pazienti, Luminal B+ sub type 15 pazienti, Luminal B- sub type 4 pazienti e Basal like sub type 8 pazienti. Tutti i pazienti hanno eseguito la PET-CT prima del trattamento, mentre 34 pazienti hanno eseguito la PET-CT al termine della terapia. Risultati: l'analisi basata sulle lesioni ha evidenziato 120 lesioni metastatiche in TC e scintigrafia ossea e 76 lesioni in PET/CT. Durante il follow-up, la maggior parte del gruppo luminale A ha mostrato una risposta completa alla terapia, il sottogruppo luminale B+ ha mostrato una risposta parziale e la maggior parte del sottogruppo basal-like ha mostrato una malattia progressiva. Conclusioni: La PET/TC pu rilevare la diffusione metastatica nel carcinoma mammario e monitorare la risposta alla terapia in relazione ai diversi sottotipi molecolari. Il SUV max medio ha mostrato una relazione con i diversi sottotipi molecolari.