Imtinene Ben Mrad

A espiral da educa o na forma o m dica visa a aquisi o de compet ncia profissional. Embora os conhecimentos te ricos e as compet ncias t cnicas sejam essenciais para a pr tica, a compet ncia cl nica tamb m inclui muitos outros atributos, como as compet ncias interpessoais, a recolha de dados relevantes da entrevista e do exame f sico, a capacidade de resolu o de problemas e o racioc nio cl nico. A simula o permite a aprendizagem em a o, reflex o e feedback. Todos esses fatores sugerem que a simula o pode contribuir positivamente para otimizar o processo de racioc nio cl nico e melhorar a qualidade do atendimento.

Die Bildungsspirale in der medizinischen Ausbildung zielt auf den Erwerb von Fachkompetenz ab. Theoretisches Wissen und technische Fertigkeiten sind zwar f r die Praxis unerl sslich, aber klinische Kompetenz umfasst auch viele andere Eigenschaften, wie z. B. zwischenmenschliche F higkeiten, die Erfassung relevanter Daten aus dem Gespr ch und der k rperlichen Untersuchung, Probleml sungsf higkeiten und klinische Argumentation. Simulationen erm glichen Lernen in Aktion, Reflexion und Feedback. All diese Faktoren deuten darauf hin, dass die Simulation einen positiven Beitrag zur Optimierung des klinischen Denkprozesses und zur Verbesserung der Qualit t der Pflege leisten kann.

The spiral of education in medical training is aimed at the acquisition of professional competence. While theoretical knowledge and technical skills are essential to practice, clinical competence also includes many other attributes, such as interpersonal skills, collection of relevant data from the interview and physical examination, problem-solving skills, and clinical reasoning. Simulation allows for learning in action, reflection and feedback. All of these factors suggest the positive contribution of simulation in optimizing the clinical reasoning process and improving the quality of care.

La spirale dell'educazione nella formazione medica finalizzata all'acquisizione della competenza professionale. Mentre la conoscenza teorica e le abilit tecniche sono essenziali per la pratica, la competenza clinica include anche molti altri attributi, come le abilit interpersonali, la raccolta di dati rilevanti dal colloquio e dall'esame fisico, le abilit di problem-solving e il ragionamento clinico. La simulazione permette l'apprendimento in azione, la riflessione e il feedback. Tutti questi fattori suggeriscono che la simulazione pu dare un contributo positivo all'ottimizzazione del processo di ragionamento clinico e al miglioramento della qualit delle cure.

A terapia apropriada e eficaz o objectivo principal do cardioversor desfibrilador implant vel. A ocorr ncia de uma terapia inadequada um evento potencialmente grave. M todos: Realiz mos um estudo que incluiu 80 pacientes implantados com CDI no departamento de cardiologia do Hospital Habib Thameur em Tunes entre Janeiro de 2010 e Junho de 2019. Resultados: A idade m dia dos pacientes foi de 58 anos (52,25-65,75) com uma propor o de sexo de 12,1 M/F. Durante um seguimento m dio de 48 meses, foram registadas 695 terapias: 62% anti-tachicardia pacing (ATP) e 38% choques com predomin ncia de terapias apropriadas (87,8%). A incid ncia de terapias foi de 4,72 terapias/paciente-ano a 1 ano, 3,28 terapias/paciente-ano a 3 anos e 0,78 terapias/paciente-ano a 5 anos. Na an lise multivariada, os preditores independentes de morte foram terapia inadequada (RR = 1,102 com um IC 95% de (1,026-1,184), p=0,008), doen a isqu mica do cora o (RR = 2,965 com um IC 95% de (0,931-9,444), p=0,066) e LVEF menos de 29% (RR = 2,340 com um IC 95% de (0,942-5,809), p=0,067).

Una terapia efficace appropriata l'obiettivo primario del defibrillatore cardioverter impiantabile. Il verificarsi di una terapia inappropriata un evento potenzialmente grave. Metodi: Abbiamo condotto uno studio che ha incluso 80 pazienti impiantati con ICD nel reparto di cardiologia dell'ospedale Habib Thameur di Tunisi tra gennaio 2010 e giugno 2019. Risultati: L'et mediana dei pazienti era di 58 anni (52,25-65,75) con un rapporto di 12,1 M/F. Durante un follow-up mediano di 48 mesi, sono state registrate 695 terapie: 62% stimolazione antitachicardica (ATP) e 38% shock con una predominanza di terapie appropriate (87,8%). L'incidenza delle terapie era di 4,72 terapie/paziente-anno a 1 anno, 3,28 terapie/paziente-anno a 3 anni e 0,78 terapie/paziente-anno a 5 anni. Nell'analisi multivariata, i predittori indipendenti di morte erano la terapia inappropriata (RR = 1,102 con un IC 95% di (1,026-1,184), p=0,008), la cardiopatia ischemica (RR = 2,965 con un IC 95% di (0,931-9,444), p=0,066) e LVEF inferiore al 29% (RR = 2,340 con un IC 95% di (0,942-5,809), p=0,067).

Appropriate effective therapy is the essential goal of the implantable automatic defibrillator. The occurrence of inappropriate therapy is a potentially serious event. Methods: We conducted a study that included 80 patients implanted with ICDs in the cardiology department of Habib Thameur Hospital in Tunis between January 2010 and June 2019. Results: The median age of the patients was 58 years (52.25-65.75) with a sex ratio of 12.1H/F. During a median follow-up of 48 months, 695 therapies were recorded: 62% anti-tachycardia pacing (ATP) and 38% shocks with a predominance of appropriate therapies (87.8%). The incidence of therapies was 4.72 therapies/patient-year at 1 year, 3.28 therapies/patient-year at 3 years and 0.78 therapies/patient-year at 5 years. In multivariate analysis, the independent predictors of death were inappropriate therapy (RR = 1.102 with a 95% CI of (1.026-1.184), p=0.008), ischemic heart disease (RR = 2.965 with a 95% CI of (0.931-9.444), p=0.066), and LVEF less than 29% (RR = 2.340 with a 95% CI of (0.942-5.809), p=0.067

Eine angemessene und wirksame Therapie ist das Hauptziel des implantierbaren Kardioverter-Defibrillators. Das Auftreten einer unangemessenen Therapie ist ein potenziell schwerwiegendes Ereignis. Methode: Wir haben eine Studie durchgef hrt, in die 80 Patienten einbezogen wurden, denen zwischen Januar 2010 und Juni 2019 in der kardiologischen Abteilung des Habib Thameur Krankenhauses in Tunis ein ICD implantiert wurde. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 58 Jahre (52,25-65,75) mit einem Geschlechterverh ltnis von 12,1 M/F. W hrend einer medianen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten wurden 695 Therapien erfasst: 62 % Anti-Tachykardie-Stimulation (ATP) und 38 % Schocks, wobei die angemessenen Therapien berwogen (87,8 %). 4,72 Therapien/Patientenjahr nach 1 Jahr, 3,28 Therapien/Patientenjahr nach 3 Jahren und 0,78 Therapien/Patientenjahr nach 5 Jahren waren die Folge. In der multivariaten Analyse waren die unabh ngigen Pr diktoren f r den Tod eine unangemessene Therapie (RR = 1,102 mit einem 95%igen KI von (1,026-1,184), p=0,008), eine isch mische Herzerkrankung (RR = 2,965 mit einem 95%igen KI von (0,931-9,444), p=0,066) und eine LVEF von weniger als 29% (RR = 2,340 mit einem 95%igen KI von (0,942-5,809), p=0,067).