Martin Emmert

Inhaltlich unver nderte Neuauflage. Angesichts der Zunahme vaskul rer Erkrankungen und der demographischen Entwicklung der Bev lkerung m ssen s mtliche M glichkeiten der modernen Medizin ausgesch pft werden, um Veranlagungen zu Gef erkrankungen schon fr hzeitig zu erkennen. Dabei ist Vorbeugen stets besser als eine lang-wierige, teure und eventuell erfolglose Behandlung oder im schlimmsten Fall der Tod. Einen Teil der Folgen tragen auch Unternehmen, da im Erkrankungs-fall der Ausfall oder gar der Verlust eines Mitarbeiters droht. Im Rahmen dieser Arbeit wird evaluiert, ob es aus der Perspektive eines Unternehmens rentabel erscheint, in die Pr ventionsma nahme talkingeyes (Untersuchung der Gef e des Augenhintergrunds) zu investieren. Dabei werden sowohl monet re als auch nicht-monet re Aspekte ber cksichtigt. Ein entwickeltes Berechnungstool untersucht den Einfluss verschiedener Aspekte auf die m gliche Entscheidung eines Unternehmens. Hierbei wird u. a. auf Branche, Altersstruktur und Qualifikationsniveau eines Unternehmens bzw. dessen Belegschaft sowie Preis der Pr ventionsma nahme, Diskontierungsfaktor, Lohnkosten, etc. eingegangen. Anhand eines fiktiven Unternehmens wird die Evaluation veranschaulicht.

Qualitätsverbesserungsinitiativen, bekannt unter der Bezeichnung Pay for Performance (P4P), sind der jüngste Versuch zur Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung. Hierbei wird die Behandlungsqualität medizinischer Leistungserbringer anhand von Kennzahlen gemessen; durch finanzielle und nicht-finanzielle Anreize soll positiv Einfluss auf die Behandlungsqualität genommen werden. Die Programme belohnen (bestrafen) Ärzte und Krankenhäuser für das (Nicht-) Erreichen ex-ante definierter Qualitätsziele. Im Rahmen dieser Arbeit wird das derzeitige P4P-Vorzeigeprojekt aus dem US-Bundesstaat Kalifornien näher vorgestellt und die Ausgestaltung der finanziellen und nicht-finanziellen Anreizkomponenten gezeigt. Erstere spiegeln sich wider in der erfolgsorientierten Vergütung, zweitere im Public Reporting, d. h. der Veröffentlichung der gemessenen Behandlungsqualität. Gerade die Schaffung von mehr Transparenz soll die Leistungserbringer zu einer qualitativ hochwertigeren Gesundheitsversorgung motivieren. Im Anschluss an die Darstellung von Anreizwirkungen unterschiedlicher Vergütungsformen folgt eine Bestandsaufnahme bezüglich der Transparenz im deutschen Gesundheitswesen. Der Schwerpunkt liegt hierbei auf der Vorstellung vorhandener Public Reporting Informationsquellen aus dem ambulanten Sektor, die auf ihren Bekanntheitsgrad in der Bevölkerung hin untersucht werden. Nach einer kritischen Betrachtung von P4P wird diskutiert, ob es sich dabei um ein effektives Instrument für das deutsche Gesundheitswesen handeln könnte.