Mohamed Fourati

L'enteroplastica nei pazienti con vescica neurologica ha ancora un posto nel campo della chirurgia. Se i trattamenti conservativi (cateterismo intermittente, terapia medica) falliscono, si deve prendere in considerazione l'enteroplastica per aumentare la capacit funzionale della vescica e mantenere una bassa pressione. L'obiettivo principale preservare la funzione renale, prevenire le infezioni del tratto urinario e, in secondo luogo, garantire una buona continenza urinaria e l'adattamento alla vita socio-professionale. Per l'allargamento possono essere utilizzati diversi segmenti digestivi, con una preferenza per l'ileo. Pu essere utilizzato da solo o in combinazione con varie tecniche di continenza o antireflusso. Il parametro pi importante la detubulazione, che impedisce alle onde peristaltiche di generare un'elevata pressione intravescicale. Per ottenere l'allargamento si possono utilizzare diversi segmenti digestivi, con una preferenza per l'ileo. Pu essere utilizzato da solo o in combinazione con varie tecniche di continenza o antireflusso.

Die Enteroplastik bei Patienten mit einer neurologischen Blase findet immer noch ihren Platz in der chirurgischen Praxis. Wenn konservative Behandlungsmethoden (intermittierender Katheterismus, medikament se Behandlung) versagen, sollte die Endoplastik in Betracht gezogen werden, um die funktionelle Blasenkapazit t zu erh hen und einen niedrigen Druck aufrechtzuerhalten. Das Hauptziel bleibt die Erhaltung der Nierenfunktion, die Vermeidung von Harnwegsinfektionen und die Sicherstellung einer guten Harnkontinenz mit Anpassung an das sozio-professionelle Leben. F r die Vergr erung k nnen verschiedene Verdauungsabschnitte verwendet werden, wobei jedoch das Ileum bevorzugt wird. Sie kann allein oder in Verbindung mit verschiedenen Kontinenz- oder Antirefluxtechniken verwendet werden. Der wichtigste Parameter ist die Detubulisierung, die verhindert, dass die peristaltischen Wellen einen hohen intravesikalen Druck erzeugen. F r die Vergr erung k nnen verschiedene Verdauungsabschnitte verwendet werden, wobei das Ileum bevorzugt wird. Sie kann allein oder in Verbindung mit verschiedenen Kontinenz- oder Antirefluxtechniken verwendet werden.

Enteroplasty in patients with a neurological bladder still has a place in the surgical field. If conservative treatments (intermittent catheterisation, medical treatment) fail, enteroplasty should be considered in order to increase functional bladder capacity and maintain low pressure. The main objective is to preserve renal function, prevent urinary tract infections and, secondarily, ensure good urinary continence and adaptation to socio-professional life. Various digestive segments can be used for enlargement, with a preference for the ileum. It can be used alone or in conjunction with various continence or anti-reflux techniques. The most important parameter is detubulation, which prevents peristaltic waves from generating high intravesical pressure. Various digestive segments can be used to achieve enlargement, with a preference for the ileum. It can be used alone or in conjunction with various continence or anti-reflux techniques.

A enteroplastia em doentes com bexiga neurol gica ainda tem um lugar no campo cir rgico. Se os tratamentos conservadores (cateteriza o intermitente, tratamento m dico) falharem, a enteroplastia deve ser considerada para aumentar a capacidade funcional da bexiga e manter a press o baixa. O objetivo principal preservar a fun o renal, prevenir as infec es do trato urin rio e, em segundo lugar, assegurar uma boa contin ncia urin ria e a adapta o vida socioprofissional. V rios segmentos digestivos podem ser utilizados para o alargamento, com prefer ncia pelo leo. Pode ser utilizada isoladamente ou em conjunto com v rias t cnicas de contin ncia ou anti-refluxo. O par metro mais importante a detubula o, que impede que as ondas perist lticas gerem uma press o intravesical elevada. A amplia o pode ser efectuada em v rios segmentos digestivos, com prefer ncia pelo leo. Pode ser utilizada isoladamente ou em conjunto com v rias t cnicas de contin ncia ou anti-refluxo.

Black tumors are a frequent reason for consultation in dermatological practice. Every dermatologist's main concern is to rule out cutaneous melanoma. We propose a hybrid simulation scenario for dermatology residents, with the objectives of dermoscopically diagnosing melanoma among other pigmented skin lesions, and then announcing the diagnostic suspicion to the simulated patient. A hybrid simulator consisting of a mannequin torso bearing pigmented skin lesions and a simulated patient was set up in the simulation room. A digital dermoscope and a computer were required. The target audience consists of 4 dermatology residents. The clinical situation presented is that of a patient consulting for the modification of one of the pigmented lesions he has on his back. After welcoming the patient, the learner examines the pigmented lesions on a mannequin's torso, and interprets aloud the corresponding dermoscopic image, which he or she visualizes on a computer screen. During the debriefing, the trainer discusses the various stages of the scenario, using Contextualization-Decontextualization-Recontextualization loops.

Schwarze Tumore sind ein h ufiger Grund f r eine Konsultation in der dermatologischen Praxis. Das Schreckgespenst eines jeden Dermatologen ist es, ein kutanes Melanom auszuschlie en. Wir schlagen f r Fach rzte f r Dermatologie ein hybrides Simulationsszenario vor, dessen Ziele darin bestehen, dermoskopisch ein Melanom unter anderen pigmentierten Hautl sionen zu diagnostizieren und dann dem Simulationspatienten den Diagnoseverdacht mitzuteilen. Ein hybrider Simulator, der aus einem Dummy-Torso mit pigmentierten Hautl sionen und einem Simulationspatienten besteht, wurde im Simulationsraum aufgestellt. Ein digitales Dermatoskop und ein Computer sind erforderlich. Die Zielgruppe besteht aus 4 Dermatologie-Bewohnern. Die dargestellte klinische Situation ist die eines Patienten, der wegen der Ver nderung einer seiner pigmentierten L sionen, die er auf dem R cken hat, einen Arzt aufsucht. Nach der Begr ung des Patienten untersucht der Auszubildende die pigmentierten L sionen auf dem Rumpf einer Puppe und interpretiert laut das entsprechende dermoskopische Bild, das er auf einem Computerbildschirm sieht. In der Nachbesprechung geht der Lehrer auf die verschiedenen Phasen des Szenarios ein, indem er Kontextualisierungs-, Dekontextualisierungs- und Kontextualisierungsschleifen anwendet.

Os tumores negros s o um motivo frequente de consultas dermatol gicas. A principal preocupa o de qualquer dermatologista excluir a hip tese de um melanoma cut neo. Propomos um cen rio de simula o h brido para residentes de dermatologia, cujos objectivos s o diagnosticar dermoscopicamente o melanoma entre outras les es cut neas pigmentadas e, em seguida, anunciar o diagn stico suspeito ao doente simulado. Foi necess rio um dermosc pio digital e um computador. O p blico-alvo era constitu do por 4 residentes de dermatologia. A situa o cl nica apresentada era a de um doente que consultava para modificar uma das les es pigmentadas que tinha nas costas. Depois de receber o doente, o formando examina as les es pigmentadas no tronco de um manequim e interpreta em voz alta a imagem dermatosc pica correspondente, que visualiza num ecr de computador. Durante o debriefing, o formador discute as v rias etapas do cen rio, utilizando loops de Contextualiza o-Descontextualiza o-Recontextualiza o.

I tumori neri sono un motivo frequente di consultazione dermatologica. La preoccupazione principale di ogni dermatologo quella di escludere un melanoma cutaneo. Proponiamo uno scenario di simulazione ibrido per gli specializzandi in dermatologia, il cui obiettivo diagnosticare dermoscopicamente un melanoma tra le altre lesioni cutanee pigmentate e annunciare il sospetto diagnostico al paziente simulato. Nella sala di simulazione stato allestito un simulatore ibrido costituito da un busto di manichino con lesioni cutanee pigmentate e da un paziente simulato. Erano necessari un dermoscopio digitale e un computer. La situazione clinica presentata era quella di un paziente che chiedeva la modifica di una lesione pigmentata sulla schiena. Dopo aver accolto il paziente, il discente esamina le lesioni pigmentate sul busto di un manichino e interpreta ad alta voce l'immagine dermoscopica corrispondente, che visualizza sullo schermo di un computer. Durante il debriefing, il formatore discute le varie fasi dello scenario, utilizzando cicli di contestualizzazione-decontestualizzazione-ricontestualizzazione.

A vulvod nia uma s ndrome genital dolorosa que ocorre em 7% a 8% das mulheres. Embora comum, a maioria dos m dicos considera dif cil de diagnosticar e tratar. A sua origem multifatorial. A vulvod nia numa mulher pode revelar problemas psicossexuais relacionados com ela pr pria, com o seu parceiro ou com a rela o do casal. Estes doentes requerem uma abordagem multidisciplinar que envolva um dermatologista, um psiquiatra e um psic logo. Os dermatologistas devem comunicar eficazmente com os seus doentes sobre os seus problemas sexuais, identificar a etiologia desses problemas e geri-los adequadamente. Uma comunica o eficaz entre m dico e doente melhora consideravelmente a qualidade de vida dos doentes. No tratamento destas perturba es, um tratamento simples e eficaz a educa o sexual, uma vez que o desconhecimento do ciclo de resposta sexual e da SR comum na maioria destes doentes.

Vulvodynie ist ein genitales Schmerzsyndrom, das bei 7% bis 8% der Frauen auftritt. Obwohl sie h ufig vorkommt, haben die meisten rzte diagnostische und therapeutische Schwierigkeiten mit diesem Problem. Sie haben eine multifaktorielle Ursache. Eine Vulvodynie bei einer Frau kann auf psychosexuelle Probleme hinweisen, die sich auf sie selbst, ihren Partner oder die Beziehung innerhalb der Partnerschaft beziehen. Solche Patientinnen erfordern einen multidisziplin ren Ansatz, der Dermatologe, Psychiater und Psychologe einschlie t. Der Dermatologe sollte mit seinen Patienten effektiv ber ihre sexuellen Probleme kommunizieren, die tiologie dieser Probleme erkennen und richtig mit ihnen umgehen. Eine effektive Arzt-Patienten-Kommunikation verbessert die Lebensqualit t der Patienten erheblich. Bei der Behandlung dieser St rungen ist eine einfache und wirksame Behandlung die Sexualaufkl rung, da die Unkenntnis des sexuellen Reaktionszyklus und der RS bei der Mehrheit dieser Patienten h ufig vorkommt.

Vulvodynia is a painful genital syndrome that occurs in 7% to 8% of women. Although common, most practitioners find it difficult to diagnose and treat. They have a multifactorial origin. A woman's vulvodynia may reveal psychosexual problems, relating to herself, her partner or the relationship within the couple. Such patients require a multidisciplinary approach involving dermatologist, psychiatrist and psychologist. The dermatologist should communicate effectively with his or her patients about their sexual problems, identify the etiology of these problems and manage them appropriately. Effective doctor-patient communication considerably improves patients' quality of life. In the management of these disorders, a simple and effective treatment is sex education, as ignorance of the sexual response cycle and SR is common in the majority of these patients.

La vulvodinia una sindrome genitale dolorosa che si manifesta nel 7%-8% delle donne. Sebbene sia comune, per la maggior parte dei medici difficile da diagnosticare e trattare. L'origine multifattoriale. La vulvodinia in una donna pu rivelare problemi psicosessuali relativi a se stessa, al partner o alla relazione di coppia. Tali pazienti richiedono un approccio multidisciplinare che coinvolga dermatologo, psichiatra e psicologo. I dermatologi dovrebbero comunicare efficacemente con i loro pazienti riguardo ai loro problemi sessuali, identificarne l'eziologia e gestirli in modo appropriato. Una comunicazione efficace tra medico e paziente migliora notevolmente la qualit di vita dei pazienti. Nella gestione di questi disturbi, un trattamento semplice ed efficace l'educazione sessuale, poich l'ignoranza del ciclo della risposta sessuale e della SR comune nella maggior parte di questi pazienti.