Monica Nordberg

Denna lärobok tar upp aktuella frågor och ger förslag på hantering av miljömedicinska ärenden. Den samlar hela kunskapsområdet inom arbets- och miljömedicin samt företagshälsovård. Epidemiologi och toxikologi ges stort utrymme då de utgör grunden för riskbedömning och riskkommunikation. Det senare exemplifieras med handläggning av ett miljömedicinskt larm. Det moderna arbetslivet med fokus på ergonomi och sjukdomar i rörelseorganen, psykosociala frågor och arbetsorganisation samt arbetslivsinriktad rehabilitering behandlas. Klimatets allt tydligare påverkan på hälsan uppmärksammas. Kemiska hälsorisker är fortfarande aktuella och fordrar miljöhälsoövervakning med biologisk monitorering och användning av genetiska förändringar som biologiska markörer. Kunskapsläget om miljöns påverkan på foster och reproduktion, liksom betydelsen av barns uppväxtmiljö för uppkomst av astma och allergi redovisas. Cancer, hjärt-kärlsjukdomar, allergi och annan överkänslighet (med fokus på hud och luftvägar) liksom områden som buller, vibrationer, bekämpningsmedel, livsmedel och matförgiftning behandlas. Översiktligt diskuteras arbetslivets nya utmaningar och hälsoeffekter liksom arbetsskadeersättning. Ett särskilt kapitel ägnas åt etiska frågor inom arbets- och miljömedicin. I ett kapitel finns uppdaterade hänvisningar till aktuella lagar och myndigheter samt andra aktörer inom området. Boken vänder sig främst till studerande på läkarprogrammet, men även till sjuksköterskor, studerande i folkhälsovetenskap, miljö och hälsoskydd, toxikologi och epidemiologi. Företagsläkare, företagssköterskor, miljöinspektörer och miljösamordnare och andra med ansvar eller intresse inom miljöområdet kan uppdatera sig.

Toxicology has never been more important. Advances in chemistry and technology offering improvements in the quality of human life become ever more rapid, bringing with them the potential for new toxicity hazards. This has led to legislation requiring toxicity testing and risk assessment for all chemicals and their uses. The new REACH (Risk Evaluation and Authorization of Chemicals) Regulation has profound economic consequences because, without official authorization, a chemical cannot be marketed. This book explains, in depth, the ideas underlying current advances in toxicology and its application in regulating and ensuring the safe use of chemicals. Sometimes old ideas have become assumptions that have become embedded in related laws and regulation, even though the thinking of toxicologists has moved on in line with developments in science. This leads to confusion in public understanding that the book should dispel. There are also fundamental ideas in toxicology that are not well understood concerning the concepts of hazard and risk and even about what constitutes a chemical. For many people the word 'chemical' describes manmade substances only. In fact, it is correctly applied to all substances that exist, from pure elements to the most complex biological molecules in food and medicines. This is further complicated by the complex distinction between the descriptors, 'toxic' and 'nontoxic'. Developments in epigenetics are revolutionizing our understanding of mutagenicity and carcinogenicity. Improved understanding of apoptosis and necrosis leads to improved interpretation of potentially toxic effects at the cellular level. The recently defined term 'chemical speciation' is driving more targeted research on the toxicity of inorganic chemicals. This book explains the concepts implied by key toxicological terms using diagrams to illustrate the relationships between them. It is an essential aid to understanding the new demands from regulators of risk assessment and to the implementation of appropriate risk management.