Mouna Jerbi

Einleitung: Die Tuberkulose stellt in den Entwicklungsl ndern ein gro es Problem f r die ffentliche Gesundheit dar. Sie hat bei Dialysepatienten eine 12- bis 26-mal h here Inzidenz als in der Allgemeinbev lkerung. Die Diagnose ist aufgrund einer unspezifischen Symptomatik und der erh hten H ufigkeit extrapulmonaler Formen, die zu einer Verz gerung der Diagnose und vor allem der therapeutischen Behandlung f hren, meist schwierig. Ziel unserer Arbeit war es, die klinischen und therapeutischen Besonderheiten der Tuberkulose bei chronischen Dialysepatienten ber einen Zeitraum von neun Jahren hervorzuheben. Einundvierzig Patienten wurden in unsere Studie aufgenommen. Die Diagnose wurde aufgrund eines B ndels von klinischen, bakteriologischen und histologischen Argumenten gestellt. Die Entwicklung unter der Behandlung und die Nebenwirkungen der Tuberkulosebehandlung wurden festgehalten. Die Manifestationen der Tuberkulose bei Dialysepatienten sind unspezifisch. Diese Atypien verz gern die klinische Diagnose und den Beginn der Behandlung, was sich auf den Verlauf und die Prognose auswirkt.

Introduction: Tuberculosis is a major public health problem in developing countries. Its incidence is 12 to 26 times higher in dialysis patients than in the general population. Diagnosis is often difficult because of a non-specific symptomatology and the increased frequency of extra-pulmonary forms leading to a delay in diagnosis and especially in therapeutic management. The aim of our work was to highlight the clinical and therapeutic particularities of tuberculosis in chronic dialysis patients over a nine-year period. Forty-one patients were included in our study. The diagnosis was based on clinical, bacteriological and histological evidence. The evolution of the disease under treatment as well as the adverse effects of the anti-tuberculosis treatment were noted. The manifestations of tuberculosis in dialysis patients are not specific. These atypicalities delay the clinical diagnosis as well as the start of treatment, influencing the evolution and the prognosis.

Introduction: La tuberculose constitue un probl me majeur de sant publique dans les pays en voie de d veloppement. Elle a une incidence 12 26 fois plus lev e chez les dialys s par rapport la population g n rale. Le diagnostic est le plus souvent difficile en raison d'une symptomatologie peu sp cifique et de la fr quence accrue des formes extra-pulmonaires conduisant un retard diagnostique et surtout de prise en charge th rapeutique. Le but de notre travail tait de souligner les particularit s cliniques et th rapeutiques de la tuberculose chez les dialys s chroniques sur une p riode de neuf ann es. Quarante-un malades ont t inclus dans notre tude. Le diagnostic a t retenu sur un faisceau d'arguments cliniques, bact riologiques et histologiques. Les modalit s volutives sous traitement ainsi que les effets ind sirables du traitement antituberculeux ont t not s. Les manifestations de la tuberculose chez les patients dialys s ne sont pas sp cifiques. Ces atypies retardent le diagnostic clinique ainsi que le d marrage du traitement influen ant l' volution et le pronostic.

La glom rulon phrite extra-membraneuse (GEM) est la cause la plus fr quente du syndrome n phrotique du sujet g de plus de 65 ans. Chez cette population particuli re, la GEM est g n ralement secondaire des causes n oplasiques et peut m me parfois r v ler la tumeur. La n phropathie dans ce cas n'est que la partie merg e de l'iceberg. Nous avons men une tude r trospective, descriptive et analytique sur 44 ans incluant des patients g s ayant une GEM. Nous avons retenu 30 patients. L' ge moyen tait de 69 ans avec une pr dominance masculine. La n phropathie tait idiopathique chez 25 patients (83,3%) et secondaire chez 5 patients. Cinq patients avaient atteint le stade 5 de la MRC. Les facteurs pronostiques taient l'insuffisance r nale initiale (p=0,027), le nombre de glom rule en pain cachet (p=0,023), la fibrose interstitielle tendue (p=0,043) et l'atrophie tubulaire (p=0,012). En conclusion, nous avons propos le sch ma th rapeutique recommand par les KDIGO 2019 pour la prise en charge de la GEM du sujet g .

L'Ochratoxine A (OTA) est une mycotoxine produite partir d'esp ces d'Aspergillus et de P nicillium. Elle est susceptible de contaminer une grande vari t d'aliments destin s l'homme et aux animaux d' levage. Ces champignons se d veloppent principalement sur les c r ales, sous l'influence d'une humidit ambiante et une atmosph re confin e et chaude. L'exposition se fait par ingestion de denr es animales ou v g tales. Cette mycotoxine est connue pour sa toxicit r nale en causant une n phropathie tubulo-interstitielle chronique. Plusieurs auteurs ont rattach l'OTA une n phropathie particuli re par sa distribution g ographique restreinte qui est la N phropathie End mique des Balkans et l'ont consid r comme agent causal surtout devant un taux de contamination fongique lev dans cette r gion. D'autres auteurs ont plut t incrimin un autre agent qui est l'acide Aristolochique. Ceci dit que ce soit l'un ou l'autre, il faut insister sur le fait que les conditions de conservation des aliments en terme d'humidit et de temp rature repr sentent des l ments d terminants dans la pullulation fongique et la production de mycotoxines capables d'induire chez l'homme une toxicit r nale.

La vitamine D influence le syndrome m tabolique puis qu'elle intervient dans le m tabolisme de l'insuline, le m tabolisme lipidique et la r gulation de la pression art rielle. Notre tude avait pour objectif d'analyser l'association entre le statut vitaminique D et le syndrome m tabolique chez les patients h modialys s. Nous avons r alis une tude transversale, descriptive et vis e analytique propos de Soixante-cinq patients adultes h modialys s. Nous avons trouv que le syndrome m tabolique et l'ob sit abdominale taient plus fr quent chez les patients carenc s en vitamine D par rapport aux patients ayant une insuffisance en vitamine D (p=0,023, p=0,039). L'analyse univari e a permis de mettre en vidence les facteurs li s la pr sence d'un syndrome m tabolique (la carence en vitamine D (p=0,023), l' ge > 40 ans (p=0,077), le sexe f minin (p

La microangiopathie thrombotique (MAT) r nale est une l sion histologique qui peut tre observ e au cours de plusieurs contextes pathologiques. Le but de notre travail tait d' tudier ses caract ristiques et de d crire ses diff rents contextes tiologiques. Pour cela, nous avons men une tude descriptive et analytique sur une p riode de 16 ans o nous avons examin les observations de patients adultes pr sentant une MAT la ponction biopsie r nale. Nous avons collig 100 cas de MAT r nale. L' ge moyen des patients tait de 38,5+/-12,9 ans. Le tableau clinique tait domin par une hypertension art rielle observ e chez 70 patients. La MAT a t observ e en association une n phropathie glom rulaire dans 47 cas, une n phropathie lupique dans 19 cas, une hypertension art rielle maligne dans 18 cas et en post transplantation r nale dans 9 cas. La MAT tait en rapport avec un syndrome h molytique et ur mique atypique dans un cas et 6 cas sporadiques ont t observ s. Nous avons termin par sugg rer de suivre les recommandations de l'organisation Mayo Clinic devant toute constatation d'une MAT r nale afin d'en d tecter l' tiologie.

Le purpura rhumato de est une vascularite leucocytoclasique d p ts d'IgA caract ris e par l'association de signes cutan s, articulaires et digestifs. L'atteinte r nale fait la gravit de la maladie. Sa fr quence est extr mement variable selon les s ries. Il s'agit de l'atteinte qui conditionne le plus le pronostic long terme de la maladie. L'identification des facteurs pr dictifs de la maladie r nale chronique stade 5 permet de s lectionner les patients risque afin d'optimiser leur prise en charge.