Nour Elleuch

Plusieurs universit s ont mis en place une d marche de qualit et d' valuation de l'enseignement en milieu clinique tant donn l'importance qu'accorde l'enseignement de la m decine la formation pratique des futurs m decins. Le d faut d'engagement des tudiants dans les stages cliniques peut tre li en une grande partie un d faut de motivation et en une partie un manque de satisfaction. Notre tude d' valuation du stage d'externat en gastroent rologie nous a permis de d gager le profil motivationnel des tudiants de troisi me ann e des tudes m dicales pour l'implication au stage ainsi que leur degr de satisfaction au cours de ce stage dans diff rents niveaux. L'absence d'objectifs d'apprentissage clairs et pr tablis pour ce stage tait la principale lacune, devant laquelle nous avons essay de proposer les principaux objectifs que doit comporter un carnet de stage en gastroent rologie pour tre valid s.

La conduite du m decin face la mort est un sujet complexe et qui concerne tout m decin exer ant dans le secteur public ou lib ral, quelle que soit sa sp cialit , de fa on quasi journali re. D s lors, la formation m dicale initiale doit accorder de l'importance ce sujet et allouer les moyens d'apprentissage n cessaires pour acqu rir le niveau d'expertise dans ce domaine. Le certificat m dical de d c s (CMD) est un document m dico-l gal d'une importance consid rable qui permet d'initier la proc dure fun raire du corps et les op rations de succession. Il est galement un outil pr cieux utilis dans un but pid miologique et pr ventif. La r daction du CMD est acte quasi journalier pour tout m decin qui doit conna tre ses finalit s et ma triser sa r daction.

Le d veloppement des technologies de l'information et de la communication a permis de concevoir de nouveaux outils au profit de l'enseignement distance. La formation en ligne dite E-Learning fait partie des technologies de l'information et de la communication pour l' ducation (TICE) impliquant un renouvellement de la pratique p dagogique avec la cr ation de sc narios p dagogiques. En effet, la sc narisation p dagogique est devenue un processus incontournable dans l' ducation, en particulier dans le domaine de la formation distance. Dans le cadre de l'am lioration de nos m thodes d'enseignement et de l'int gration des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC), on a proc d l' laboration des modules d'auto-apprentissage du certificat des tudes compl mentaires de proctologie, destin s aux r sidents et aux sp cialistes en gastro-ent rologie et en chirurgie g n rale et sa mise en ligne sur la plateforme de l'universit virtuelle de Tunis (UVT), leur permettant d'apprendre leur propre rythme et de d finir des parcours d'apprentissage personnels en fonction de leurs int r ts et besoins individuels.

Devant la recrudescence des IST et le traitement possible de certaines, il est indispensable de savoir voquer et traiter les diff rents agents pathog nes responsables des l sions ano-rectales. Les IST ano-rectales concernent donc au premier chef les proctologues qui doivent ma triser leur prise en charge diagnostique et th rapeutique. Il s'agit d'une revue de la litt rature traitant les infections sexuellement transmissibles ano-rectales. Ce travail rappelle qu'il est essentiel d' voquer une IST devant toute l sion proctologique. Les signes d'appel cliniques sont peu sp cifiques. Il existe m me des formes asymptomatiques ce qui augmente les risques de contamination. La pr sence d'une ou plusieurs ad nopathies inguinales est tr s vocatrice de l'origine v n rienne des l sions. Les l sions ulc r es ou rosives doivent faire penser une infection herp tique (HSV 1 ou HSV 2) qui est la premi re cause d'ulc ration g nitale dans les pays industrialis s. Tout de m me, il faut syst matiquement rechercher une syphilis dont on observe une recrudescence majeure. Devant une l sion v g tante, il faut avant tout voquer un condylome acumin .

L' valuation de la s v rit de l'atteinte h patique conditionne le pronostic et les indications th rapeutiques au cours de l'h patite chronique B. La biopsie h patique est ce jour consid r e comme le test de r f rence pour l'appr ciation de l' tendue de la fibrose et de l'inflammation, n anmoins elle poss de certaines limites. De nombreuses m thodes non invasives sont actuellement largement disponibles et de plus en plus implant es dans la pratique clinique courante. On se propose d' valuer et de comparer les performances diagnostiques de l' lastom trie impulsionnelle (EI), FIB4, APRI et GPR pour pr dire la fibrose significative au cours de l'h patite chronique B dans une population tunisienne. L'Etude est prospective analytique, tal e sur une p riode de 3 ans allant de janvier 2015 d cembre 2017, men e au service de gastro-ent rologie du centre hospitalo-universitaire Sahloul de Sousse portant sur des patients suivis pour une h patite chronique B. Les scores FIB4, APRI et GPR taient calcul s et l'EI effectu e chez tous les patients.

Introdu o: A avalia o da gravidade dos danos hep ticos determina o progn stico e as indica es terap uticas na hepatite B cr nica. A biopsia hep tica actualmente considerada o teste de refer ncia para avaliar a extens o da fibrose e da inflama o, no entanto, tem algumas limita es. Objectivo: Avaliar e comparar o desempenho diagn stico da elastometria de pulso (EI), FIB4, APRI e GPR para prever a fibrose significativa durante a hepatite B cr nica numa popula o tunisiana. M todos: Estudo anal tico prospectivo, distribu do por um per odo de 3 anos, de janeiro de 2015 a dezembro de 2017, realizado no departamento de gastroenterologia do Centro Hospitalar Universit rio Sahloul de Sousse, em pacientes seguidos de hepatite B cr nica. Os escores FIB4, APRI e GPR foram calculados e a AE realizada em todos os pacientes.

Einleitung: Die Beurteilung des Schweregrades der Lebersch digung bestimmt die Prognose und die therapeutischen Indikationen bei chronischer Hepatitis B. Die Leberbiopsie gilt derzeit als der Referenztest zur Beurteilung des Ausma es von Fibrose und Entz ndung, hat jedoch gewisse Einschr nkungen. Ziel: Evaluierung und Vergleich der diagnostischen Leistung von Puls-Elastometrie (EI), FIB4, APRI und GPR zur Vorhersage einer signifikanten Fibrose bei chronischer Hepatitis B in einer tunesischen Bev lkerung. Methode: Prospektive analytische Studie, verteilt ber einen Zeitraum von 3 Jahren von Januar 2015 bis Dezember 2017, durchgef hrt in der gastroenterologischen Abteilung des Sahloul University Hospital Center of Sousse an Patienten, die wegen chronischer Hepatitis B. FIB4-, APRI- und GPR-Scores wurden berechnet und die AE bei allen Patienten durchgef hrt.

Introduction: The assessment of the severity of liver damage determines the prognosis and therapeutic indications in chronic hepatitis B. Liver biopsy is currently considered to be the reference test for assessing the extent of fibrosis and inflammation, however it has certain limitations. Objective: To evaluate and compare the diagnostic performance of pulse elastometry (EI), FIB4, APRI and GPR to predict significant fibrosis during chronic hepatitis B in a Tunisian population. Methods: Prospective analytical study, spread over a period of 3 years from January 2015 to December 2017, carried out at the gastroenterology department of the Sahloul University Hospital Center of Sousse on patients followed for chronic hepatitis B. FIB4, APRI and GPR scores were calculated and the AE performed in all patients.

Introduzione: La valutazione della gravit del danno epatico determina la prognosi e le indicazioni terapeutiche nell'epatite cronica B. La biopsia epatica attualmente considerata il test di riferimento per valutare l'estensione della fibrosi e dell'infiammazione, tuttavia presenta alcuni limiti. Obiettivo: valutare e confrontare le prestazioni diagnostiche di elastometria ad impulsi (EI), FIB4, APRI e GPR per prevedere una fibrosi significativa durante l'epatite cronica B in una popolazione tunisina. Metodi: Studio analitico prospettico, distribuito su un periodo di 3 anni da gennaio 2015 a dicembre 2017, effettuato presso il dipartimento di gastroenterologia del Centro Ospedaliero Universitario Sahloul di Sousse su pazienti seguiti per l'epatite cronica B. Sono stati calcolati i punteggi FIB4, APRI e GPR e l'AE stato eseguito in tutti i pazienti.

Wprowadzenie: Ocena stopnia zaawansowania uszkodzenia wątroby determinuje rokowanie i wskazania terapeutyczne w przewleklym wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Biopsja wątroby jest obecnie uważana za test referencyjny do oceny stopnia zwl knienia i zapalenia, jednak ma pewne ograniczenia. Cel: Ocena i por wnanie wynik w diagnostycznych elastometrii pulsacyjnej (EI), FIB4, APRI i GPR w celu przewidywania znacznego zwl knienia podczas przewleklego zapalenia wątroby typu B w populacji Tunezyjczyk w. Metody: Prospektywne badanie analityczne, rozlożone na okres 3 lat od stycznia 2015 r. do grudnia 2017 r., przeprowadzone na oddziale gastroenterologicznym w Sahloul University Hospital Center of Sousse na pacjentach chorych na przewlekle zapalenie wątroby typu B. Obliczono punktację FIB4, APRI i GPR oraz wykonano AE u wszystkich pacjent w.

Le carcinome h patocellulaire (CHC) est une complication redoutable de la cirrhose, grev e d'une lourde mortalit . Au cours de ces derni res ann es, de nombreuses classifications pronostiques ont t labor es dans l'optique de pr ciser le pronostic et standardiser la prise en charge th rapeutique des malades. Toutefois, aucune classification n'est ce jour universellement reconnu. Le But de la pr sente tude tait d' valuer la performance de 4 scores pronostiques de CHC dans une cohorte de cirrhotiques tunisiens. Il s'agit d'une tude r trospective analytique, s' talant sur une p riode de 11 ans portant sur une s rie de patients cirrhotiques ayant un CHC. Pour chaque patient inclus, 4 scores pronostiques ont t calcul OKUDA, CLIP, JIS, et BCLC. La mortalit a t valu e par les courbes de survie actuarielle selon le mod le Kaplan Meier. La comparaison de la performance des scores a t effectu e par les tests suivants: log-rank, lin arit χ , rapport de vraisemblance, mod le de regression Cox, et l' tude des courbes ROC. Dans tous les tests statistiques, le seuil de signification a t fix 0.05.

Le syndrome de l'ulc re solitaire du rectum (SUSR) est une maladie b nigne, chronique et rare du rectum. On estime son incidence 1/100000 par an mais il est probablement sous estim car sous diagnostiqu . Il touche l'adulte jeune entre la 3 me et la 4 me d cennie. Toutefois, des cas ont t rapport s chez le sujet g et chez le petit enfant. Sa physiopathologie est complexe, multifactorielle et reste imparfaitement comprise . Elle fait intervenir un prolapsus rectal et une contraction paradoxale du muscle puborectal lors des efforts de la d f cation. Le diagnostic repose sur l'association de crit res cliniques, endoscopiques et histologiques. Les rectorragies sont le sympt me le plus fr quent, souvent associ es une constipation et/ou une dysch sie, des douleurs et l' mission de glaire. Le classique ulc re de la face ant rieure est inconstant et finalement peu fr quent. Le SUSR se pr sente volontiers sous forme d'une rectite congestive ou pseudopolypoide ou encore d'ulc rations multiples voir circonf rentielles posant un diagnostic diff rentiel avec une MICI, un cancer une rectite infectieuse. Le diagnostic est confirm histologiquement.