Rajshekhar Halli

As fraturas maxilofaciais geralmente resultam de traumatismos contusos, como acidentes veiculares, agress es, les es desportivas e quedas, sendo as les es penetrantes menos comuns. Entre elas, as fraturas naso-orbito-etmoidais (NOE) s o particularmente complexas devido ao envolvimento dos ossos frontal, nasal, lacrimal, maxilar e etmoidal. Essas fraturas comprometem o tend o cantal medial (MCT), levando a deformidades funcionais e est ticas, como telecanthus, enoftalmia, deformidade nasal e vazamentos de LCR. Markowitz e Manson classificaram as fraturas NOE em tr s tipos, dependendo do envolvimento do MCT. O diagn stico desafiador devido ao edema e les o dos tecidos moles; portanto, a TC de corte fino com reconstru o 3D continua sendo o padr o ouro. Os sinais cl nicos incluem incha o, diplopia, rinorreia de LCR e altera o da dist ncia intercantal. Os principais objetivos cir rgicos s o restaurar a inser o do MCT, proteger o conte do orbital e intracraniano e reconstruir a simetria facial. A maioria das fraturas deslocadas requer redu o aberta e fixa o interna, frequentemente por meio de abordagem coronal, com redu o cuidadosa das estruturas cranianas est veis para as estruturas faciais centrais.

Zlamania szczękowo-twarzowe często wynikają z tępych uraz w, takich jak wypadki samochodowe, napaści, urazy sportowe i upadki, przy czym urazy penetrujące są mniej powszechne. Spośr d nich zlamania nosowo-oczodolowo-sieciowe (NOE) są szczeg lnie zlożone ze względu na zajęcie kości czolowej, nosowej, lzowej, szczękowej i sitowej. Zlamania te naruszają ścięgno przyśrodkowej części kąta oka (MCT), prowadząc do deformacji funkcjonalnych i estetycznych, takich jak telecanthus, enophthalmos, deformacja nosa i wycieki plynu m zgowo-rdzeniowego. Markowitz i Manson sklasyfikowali zlamania NOE na trzy typy, w zależności od zajęcia MCT. Diagnoza jest trudna ze względu na obrzęk i uszkodzenie tkanek miękkich, dlatego też cienkowarstwowa tomografia komputerowa z rekonstrukcją 3D pozostaje zlotym standardem. Objawy kliniczne obejmują obrzęk, podw jne widzenie, wyciek plynu m zgowo-rdzeniowego i zmianę odleglości między kącikami oczu. Gl wnymi celami chirurgicznymi są przywr cenie przyczepu ścięgna MCT, ochrona zawartości oczodolu i czaszki oraz odtworzenie symetrii twarzy. Większośc zlamań z przemieszczeniem wymaga otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji, często poprzez dostęp koronalny, z ostrożną redukcją od stabilnych struktur czaszki do centralnych struktur twarzy.

Le fratture maxillo-facciali sono spesso causate da traumi contusivi quali incidenti stradali, aggressioni, infortuni sportivi e cadute, mentre le lesioni penetranti sono meno comuni. Tra queste, le fratture naso-orbito-etmoidali (NOE) sono particolarmente complesse poich coinvolgono le ossa frontale, nasale, lacrimale, mascellare ed etmoidale. Queste fratture compromettono il tendine cantale mediale (MCT), causando deformit funzionali ed estetiche come telecanto, enoftalmo, deformit nasale e perdite di liquido cerebrospinale. Markowitz e Manson hanno classificato le fratture NOE in tre tipi, a seconda del coinvolgimento dell'MCT. La diagnosi difficile a causa dell'edema e delle lesioni dei tessuti molli; pertanto, la TC a sezione sottile con ricostruzione 3D rimane il gold standard. I segni clinici includono gonfiore, diplopia, rinorrea di liquido cerebrospinale e alterazione della distanza intercantale. Gli obiettivi chirurgici primari sono il ripristino dell'inserzione del MCT, la protezione del contenuto orbitale e intracranico e la ricostruzione della simmetria facciale. La maggior parte delle fratture scomposte richiede una riduzione aperta e una fissazione interna, spesso tramite approccio coronale, con un'attenta riduzione dalle strutture craniche stabili a quelle facciali centrali.

Les fractures maxillo-faciales r sultent souvent d'un traumatisme contondant, tel qu'un accident de la route, une agression, une blessure sportive ou une chute, les blessures p n trantes tant moins fr quentes. Parmi celles-ci, les fractures naso-orbito-ethmo dales (NOE) sont particuli rement complexes en raison de leur implication des os frontal, nasal, lacrymal, maxillaire et ethmo dal. Ces fractures compromettent le tendon canthal m dial (MCT), entra nant des d formations fonctionnelles et esth tiques telles que le t l canthus, l' nophtalmie, la d formation nasale et les fuites de LCR. Markowitz et Manson ont class les fractures NOE en trois types, en fonction de l'implication du MCT. Le diagnostic est difficile en raison de l'oed me et des l sions des tissus mous; par cons quent, la tomodensitom trie coupe fine avec reconstruction 3D reste la r f rence. Les signes cliniques comprennent un gonflement, une diplopie, une rhinorrh e de LCR et une alt ration de la distance intercantale. Les principaux objectifs chirurgicaux sont la restauration de l'insertion du TCM, la protection du contenu orbitaire et intracr nien et la reconstruction de la sym trie faciale. La plupart des fractures d plac es n cessitent une r duction ouverte et une fixation interne, souvent par voie coronale, avec une r duction minutieuse des structures cr niennes stables vers les structures faciales centrales.

Maxillofaziale Frakturen sind h ufig die Folge stumpfer Traumata wie Verkehrsunf llen, bergriffen, Sportverletzungen und St rzen, w hrend penetrierende Verletzungen seltener auftreten. Unter diesen sind naso-orbito-ethmoidale (NOE) Frakturen aufgrund ihrer Beteiligung an Stirn-, Nasen-, Tr nen-, Oberkiefer- und Siebbeinknochen besonders komplex. Diese Frakturen beeintr chtigen die mediale Kanthalsehne (MCT) und f hren zu funktionellen und sthetischen Deformit ten wie Telecanthus, Enophthalmus, Nasendeformit t und Liquorleckagen. Markowitz und Manson klassifizierten NOE-Frakturen je nach Beteiligung der MCT in drei Typen. Die Diagnose ist aufgrund von demen und Weichteilverletzungen schwierig, daher bleibt die d nnschichtige CT mit 3D-Rekonstruktion der Goldstandard. Zu den klinischen Symptomen geh ren Schwellungen, Diplopie, Liquorrhoe und eine ver nderte Interkanthaldistanz. Die prim ren chirurgischen Ziele sind die Wiederherstellung der MCT-Insertion, der Schutz der orbitalen und intrakraniellen Inhalte und die Wiederherstellung der Gesichtssymmetrie. Die meisten verschobenen Frakturen erfordern eine offene Reposition und interne Fixierung, h ufig ber einen koronalen Zugang, mit sorgf ltiger Reposition von stabilen kranialen zu zentralen Gesichtsstrukturen.

Maxillofacial fractures often result from blunt trauma such as vehicular accidents, assaults, sports injuries, and falls, with penetrating injuries being less common. Among these, naso-orbito-ethmoidal (NOE) fractures are particularly complex due to their involvement of the frontal, nasal, lacrimal, maxillary, and ethmoid bones. These fractures compromise the medial canthal tendon (MCT), leading to functional and aesthetic deformities such as telecanthus, enophthalmos, nasal deformity, and CSF leaks. Markowitz and Manson classified NOE fractures into three types, depending on MCT involvement. Diagnosis is challenging due to edema and soft tissue injury; hence, thin-cut CT with 3D reconstruction remains the gold standard. Clinical signs include swelling, diplopia, CSF rhinorrhea, and altered intercanthal distance. The primary surgical goals are restoring MCT insertion, protecting orbital and intracranial contents, and reconstructing facial symmetry. Most displaced fractures require open reduction and internal fixation, often via coronal approach, with careful reduction from stable cranial to central facial structures.

O edentulismo uma condi o que impede muitas pessoas de sentirem o seu melhor. N o s afecta a auto-confian a, como tamb m tem um impacto dram tico na qualidade de vida. Os implantes dent rios ganharam popularidade no tratamento do edentulismo, mas alguns pacientes desenvolvem atrofia maxilar, o que deixa um osso insuficiente para os implantes. Tem havido uma infinidade de avan os nas cirurgias pr -implantes para aumento do osso para incorporar implantes, sendo um deles o procedimento de eleva o dos seios nasais. Durante mais de 30 anos, a t cnica de eleva o do seio tem sido um pilar fundamental para a reabilita o oral dirigida a implantes maxilares atrofiados. Envolve a eleva o do assoalho do seio e o aumento do osso para posterior coloca o do implante. Este livro uma vis o geral abrangente dos fundamentos da aumento do seio maxilar incluindo anatomia, fisiologia do seio, indica es para cirurgia, avalia o pr -operat ria, v rias t cnicas cir rgicas e modifica es destas t cnicas juntamente com a gest o de complica es.