Salma Charfeddine

The number of coronary patients with impaired left ventricular (LV) systolic function proposed for coronary artery bypass surgery (CABG) has increased in recent years. This combination of coronary artery disease and left ventricular dysfunction is associated with a high post-operative mortality rate. CABG is an interesting alternative that may offer better preservation of post-operative ventricular function in these fragile patients, due to the absence of the inflammatory effects of extracorporeal circulation. However, this technique often leads to incomplete myocardial revascularization and a higher late mortality rate than in patients operated on under CEC. Revascularization surgery techniques are currently undergoing considerable development, especially in the case of failing hearts. One of the current challenges is to reduce the post-operative morbidity and mortality rate, which is still higher than for surgery on a heart with good systolic function.

Die Zahl der KHK-Patienten mit beeintr chtigter systolischer Funktion des linken Ventrikels (LV), die f r eine koronare Bypass-Operation vorgeschlagen werden, hat in den letzten Jahren zugenommen. Die koronare Bypass-Operation mit CB ist eine interessante Alternative, die bei diesen empfindlichen Patienten zu einer besseren Erhaltung der postoperativen Ventrikelfunktion f hren kann, da die entz ndlichen Effekte der extrakorporalen Zirkulation ausbleiben. Allerdings f hrt diese Technik h ufig zu einer unvollst ndigen myokardialen Revaskularisation und einer h heren Sp tsterblichkeitsrate als bei Patienten, die mit einem ZVK operiert werden. Derzeit werden die Techniken der Revaskularisationschirurgie erheblich weiterentwickelt, insbesondere wenn es sich um ein versagendes Herz handelt. Eine der aktuellen Herausforderungen besteht darin, die postoperative Morbi- und Mortalit tsrate zu senken, die im Vergleich zu Operationen an einem Herz mit guter systolischer Funktion immer noch h her ist.

O n mero de doentes coron rios com fun o sist lica do ventr culo esquerdo (VE) comprometida propostos para cirurgia de bypass coron rio tem aumentado nos ltimos anos. Esta combina o de doen a arterial coron ria e disfun o ventricular esquerda est associada a uma elevada taxa de mortalidade p s-operat ria, sendo o bypass coron rio com CB uma alternativa interessante que pode oferecer uma melhor preserva o da fun o ventricular p s-operat ria nestes doentes fr geis, devido aus ncia dos efeitos inflamat rios da circula o extracorporal. No entanto, esta t cnica est frequentemente associada a uma revasculariza o incompleta do mioc rdio e a uma taxa de mortalidade tardia superior dos doentes operados com CEC. Atualmente, assistimos a um desenvolvimento consider vel das t cnicas de cirurgia de revasculariza o, especialmente no caso de um cora o em fal ncia. Um dos desafios actuais reduzir a taxa de morbilidade e mortalidade p s-operat ria, que continua a ser superior de uma cirurgia num cora o com boa fun o sist lica.

Negli ultimi anni aumentato il numero di pazienti coronarici con funzione sistolica ventricolare sinistra (LV) compromessa proposti per un intervento di bypass coronarico. Questa combinazione di coronaropatia e disfunzione ventricolare sinistra associata a un alto tasso di mortalit post-operatoria e il bypass coronarico con CB un'alternativa interessante che pu offrire una migliore conservazione della funzione ventricolare post-operatoria in questi pazienti fragili, grazie all'assenza degli effetti infiammatori della circolazione extracorporea. Tuttavia, questa tecnica spesso associata a una rivascolarizzazione miocardica incompleta e a un tasso di mortalit tardiva pi elevato rispetto ai pazienti operati con CEC. Attualmente stiamo assistendo a un notevole sviluppo delle tecniche chirurgiche di rivascolarizzazione, soprattutto nel caso di un cuore in crisi. Una delle sfide attuali quella di ridurre il tasso di morbilit e mortalit post-operatoria, che ancora superiore a quello di un intervento su un cuore con una buona funzione sistolica.

Le nombre de patients coronariens avec alt ration de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) et propos s pour pontage coronaire a augment ces derni res ann es. Cette association de coronaropathie avec dysfonction ventriculaire gauche expose une mortalit post-op ratoire lev e. Le pontage coronaire CB est une alternative int ressante qui peut donner une meilleure pr servation de la fonction ventriculaire post-op ratoire chez ces patients fragiles, en raison de l'absence des effets inflammatoires de la circulation extra-corporelle. Cependant, cette technique expose souvent une revascularisation myocardique incompl te et un taux de mortalit tardive plus lev que chez les patients op r s sous CEC. On assiste actuellement au d veloppement consid rable des techniques de chirurgie de revascularisation surtout quand il s'agit d'un coeur d faillant. Et l'un des d fis actuels, est de diminuer le taux de morbi-mortalit post-op ratoire qui reste tout de m me plus lev par rapport la chirurgie sur un coeur en bonne fonction systolique.