Silvo Kaasalainen

Vuoden 2023 alusta suomalaisten sosiaali- ja terveys-palvelut siirtyiv t kunnilta hyvinvointialueille. T m maan suurin hallinnollinen uudistus oli pitk n poliittisen prosessin tulos. Mutta miten uuteen sote-malliin p dyttiin? Miten uudistuksessa k y palveluiden saatavuudelle, tehokkuudelle ja tasa-arvolle? Millaiseksi muodostuu kuntien, hyvinvointi-alueiden ja valtion suhde? Soten saldo? kuvaa uudistuksen sis ll llisi ja raken-teellisia ratkaisuja sek vuosia kest nytt vastarintaa, joka viime vaiheissa kiihtyi poliittiseksi valtapeliksi. Kirjan loppuluku sis lt yhteenvedon uudistuksella saavutetuista hy dyist ja niist esteist , joiden kanssa sen toimeenpanijat joutuvat viel kamppailemaan.

Miksi kuntapohjainen hallintomme ei toimi demokraattisesti ja tarjoa kaikille hyviä terveyspalveluita? Miksi sote-uudistus on edennyt niin takkuisesti? Uudistuksessa on yhdistettävä maakuntavaltuustojen alaisuuteen koko kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi. Tällöin palvelut voidaan tuottaa asukkaiden palvelutarpeen mukaan eivätkä hoitoketjut katkea organisaatiorajoihin. Samalla ohjataan lisää varoja nyt puutteellisiin peruspalveluihin. Sote-hanke ei ole vain maakuntauudistus, sillä se vaikuttaa koko siihen hallintohimmeliin, johon kuuluvat valtio, kunnat ja kuntayhtymät. Kirjassa analysoidaan kaikkia tämän systeemin osatekijöitä demokratian ja toiminnan tehokkuuden näkökulmista. Kritiikkiä saavat poliittinen kaupankäynti ja painostusyritykset, joita motivoivat raha ja valta.