Urs Heim

Aktualisierung der Techniken und Instrumentation f}r periphe re Osteosynthesen aufgrund der 1990 eingef}hrten neuen In- plantate. Gegen}ber der 3. Auflage Anpassung und Erg{nzung in allen Kapiteln, Neugestaltung des Kapitels }ber Kalkane- usfrakturen.

Dies ist die erste Monographie über die Brüche des distalen Unterschenkelsegmentes - vor allem die intraartikulären sogenannten Pilon-tibial-Frakturen. Diese wurden bisher aufgrund ihrer Seltenheit und Komplexität noch nie in dieser Weise besprochen. Auch die Klassifikation, operative Therapie und Prognose werden dargestellt. Nach einer praxisorientierten anatomischen Einleitung wird anhand des vielfältigen Krankengutes der AO-Dokumentationszentrale und gestützt auf ausgedehnte eigene Erfahrungen zunächst die Klassifikation erarbeitet und erläutert. Diese schließt sich eng an die von M. E. Müller et al. 1987 publizierte "Classification AO des Fractures" an. Das bei dieser Lokalisation sehr spezielle Problem der artikulären Impression wird eingehend behandelt. Es folgen eine Zusammenfassung der Geschichte dieser Verletzungen und eine Übersicht der bisherigen Publikationen. Indikation, Technik und Problematik der oft schwierigen operativen Behandlung werden ausführlich wiedergegeben. Spezielle Abschnitte über neueste Auffassungen und Techniken, sekundäre Eingriffe und Arthrodesen wurden von Mitarbeitern des Autors gestaltet. Ein Anhang enthält die Detailanalyse des verwerteten Krankengutes unter besonderer Berücksichtigung der Prognose. Ziel des Buches ist es, traumatologisch aktive Chirurgen und Orthopäden möglichst umfassend über eine Verletzung zu informieren, mit welcher sie nur relativ selten konfrontiert sind. Die Einfachheit der Einteilung soll eine korrekte Indikationsstellung und sorgfältige Therapiewahl fördern unter Berücksichtigung von Komplikationen und Prognose.

Die Mehrzahl der Operationsindikationen bei Gelenk- und Schaft- frakturen betrifft Oberarm, Vorderarm, Oberschenkel und Unterschen- kel. Sie lassen sich praktisch immer nach den im AO-Manual festgeleg- ten stabilen Osteosyntheseverfahren und entsprechender Fruhmobili- sation erfolgreich behandeln. Unbefriedigend blieb bis vor wenigen Jahren die Fixation kleiner, aber biomechanisch wichtiger Fragmente sowie insbesondere die Osteosynthesen im distalen ExtremiHiten- bereich, d. h. an Hand und FuB. Die von Herrn Heim angeregten und von der Arbeitsgemeinschaft fUr Osteosynthesefragen (AO) im Verlaufe der letzten Jahre erprobten Implantate und Ipstrumente sind nun zu einem neuen "Kleinfragmen- ten-Set" genormt worden und stehen der allgemeinen Benutzung zur Verfugung. Sie stellen eine ausgesprochene Bereicherung des Osteosyn- theseinstrumentariums dar. In einer Gegenuberstellung mit den bisheri- gen Osteosyntheseverfahren in der Handchirurgie hat Herr Pannike als erster das Kleinfragmentinstrumentarium in seinem Indikations- bereich fUr diese Art der Chirurgie dargestellt. Die Herren Heim und Pfeiffer, unterstUtzt durch Herrn Meuli, illustrieren nun in sehr didak- tischer Weise das Kleinfragmentinstrumentarium in Konstruktion, In- dikation und Anwendung fUr die gesamte Frakturchirurgie und doku- mentieren seine Moglichkeiten mit sehr schonen Resultaten.

The second English-language edition of the Small Fragment Set Manual was enthusiastically received and quickly went into a second printing. In preparing a third edition, we found it necessary to revise the text extensively and partly restructure it. The reasons for this are numerous. Experience of recent years has brought technical refinements in the operative treatment of many types of small fracture. Many of these changes stem from the small-fragment-set training programs conducted in Switzerland since 1980, and also from courses and symposia that have been held in other European countries and the United States. These events were occasions for a fruitful ex­ change of experience with surgeons who were critical of our methods. As a result of this exchange, we perceived a need both to revise our indications and to give greater attention to alternative techniques. We also felt it necessary to respond to criticisms of the first two editions concerning the catalog-like instrument lists and illustrations, and the attention given to fundamental techniques. Many surgeons who work or would like to work with small implants, especially those practicing abroad, are inexperienced in operations on the larger bones. It is imperative that these colleagues be given a basic introduction to the "biomechanical thinking" of the Swiss Association for the Study of Internal Fixation (ASIF).