Werner Hacke

Auf der Grundlage neuer Erkenntnisse über die verschiedenen Ursachen und Pathogenesen zerebraler Ischämien durch verbesserte diagnostische Untersuchungsmethoden wie z. B. Ultraschall, Computer-Tomographie, Magnet-Resonanz-Tomographie und Positronen-Emissions-Tomographie wird in diesem Buch die traditionelle Stadieneinteilung des Schlaganfalls ergänzt durch ätiologische Überlegungen, die Grundlage therapeutischer Maßnahmen sein sollen. Dieses Konzept wird auch deshalb der mehr deskriptiven traditionellen Einteilung vorgezogen, weil es die individuelle Krankheitsgeschichte des einzelnen Patienten besser berücksichtigt. Wie ein roter Faden zieht sich diese Überlegung durch das ganze Buch: bei der Darstellung der anatomischen Grundlagen, den pathophysiologischen Aspekten von Hirnischämie und Hirninfarkt, epidemiologischen und definitorischen Aspekten, besonders aber in den großen Kapiteln zur klinischen Symptomatologie und der detaillierten Beschreibung des zur Verfügung stehenden diagnostischen Repertoires. Topisch anatomische und dynamische Aspekte stehen im Vordergrund. Ein ausführliches Therapiekapitel, das den aktuellen Stand kritisch reflektiert, beschließt das Buch. Es wendet sich insbesondere an den klinisch und in der Praxis tätigen Internisten, Neurologen und Allgemeinmediziner, aber auch an alle anderen Disziplinen, die mit zerebralen Ischämien konfrontiert werden.

Despite a worldwide reduction in its incidence, stroke remains one of the most common diseases generally and the most important cause of premature and persistent disability in the industrialized countries. The most frequent cause of stroke is a localized disturbance of cerebral circulation, i.e., cerebral ischemia. Less common are spon­ taneous intracerebral and subarachnoid hemorrhages and sinus ve­ nous thromboses. The introduction of new diagnostic procedures such as cranial computed tomography, magnetic resonance imaging, digi­ tal subtraction radiologic techniques, and various ultrasound tech­ niques has led to impressive advances in the diagnosis of stroke. Through the planned application of these techniques, it is even possible to identify the pathogenetic mechanisms underlying focal cerebral ischemia in humans. However, these diagnostic advances have made the gap between diagnostic accuracy and therapeutic implications even greater than before. This fact can be easily explained. In the past, therapeutic studies had to be based on the symptoms and temporal aspects of stroke; it was impossible for early investigations to consider the various pathogeneses of cerebral ischemia. Inevitably, stroke patients were treated as suffering from a uniform disease.

Effective stroke therapy can be improved through real-time monitoring of the neurological and cardiovascular responses to treatment. This requires crucial knowledge on behalf of both the sonographer and stroke physician to make the best decisions for the patient so as to minimize the damage caused by the original stroke and the risk of further stroke. Cerebrovascular Ultrasound in Stroke Prevention and Treatment, Second Edition, takes a practical approach to the examination of patients, the interpretation of ultrasound studies and the application of cerebrovascular ultrasound in the development of management and treatment studies, assisting neurologists, radiologists, and ultrasonographers in stroke therapy.