Charu Agrawal

Um eine hohe Vorhersagbarkeit und den langfristigen Erhalt des periimplant ren Randknochens zu gew hrleisten, sind eine ad quate Patientenauswahl und Behandlungsplanung unerl sslich. Daher wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Arbeit zu einem besseren Verst ndnis hierarchischer Aspekte beitragen, die sich erheblich auf die Geschwindigkeit und Qualit t der Osseointegration, das Implantat berleben und den Erfolg verschiedener Behandlungsmodalit ten auswirken, und so zuk nftige Forschung und Fortschritte in der oralen Implantattechnologie inspirieren und verbessern klinische Entscheidungsfindung auf Basis einer systematischen Datenbank.

Un'adeguata selezione dei pazienti e una pianificazione del trattamento sono essenziali per garantire un'elevata prevedibilit e il mantenimento a lungo termine dell'osso marginale perimplantare. Pertanto, ci si aspetta che i risultati di questa tesi contribuiscano a una migliore comprensione degli aspetti gerarchici che incidono in modo significativo sul tasso e sulla qualit dell'osteointegrazione, sulla sopravvivenza dell'impianto e sul successo delle diverse modalit di trattamento, ispirando la ricerca futura e i progressi nelle tecnologie implantari orali, e una migliore processo decisionale clinico basato su un database sistematico.

Une s lection ad quate des patients et une planification du traitement sont essentielles pour garantir une pr visibilit lev e et un maintien long terme de l'os marginal p ri-implantaire. Ainsi, les r sultats de cette th se devraient contribuer une meilleure compr hension des aspects hi rarchiques qui ont un impact significatif sur le taux et la qualit de l'ost oint gration, la survie des implants et le succ s des diff rentes modalit s de traitement, inspirant les recherches futures et les avanc es dans les technologies d'implants oraux, et une meilleure prise de d cision clinique bas e sur une base de donn es syst matique.

A sele o adequada dos pacientes e o planejamento do tratamento s o essenciais para garantir alta previsibilidade e manuten o a longo prazo do osso marginal peri-implantar. Assim, espera-se que os resultados desta tese contribuam para uma melhor compreens o dos aspectos hier rquicos que impactam significativamente a taxa e a qualidade da osseointegra o, a sobreviv ncia dos implantes e o sucesso das diferentes modalidades de tratamento, inspirando futuras pesquisas e avan os nas tecnologias de implantes orais, e uma melhor tomada de decis o cl nica com base em um banco de dados sistem tico.

Um das Feld weiter voranzubringen, sind gro e Validierungsstudien erforderlich, um diese Daten zu best tigen und zu untersuchen, ob Speichel-Biomarker durch Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, das Vorhandensein von oralen Entz ndungen oder Komorbidit ten beeintr chtigt werden . Wir glauben, dass Validierungsstudien zu ihrer Verwendung in Point-of-Care-Ger ten f hren k nnten, die einen gro en Einfluss auf die Parodontalbehandlung haben k nnten . Man kann sich vorstellen, dass diese Ger te zur Beurteilung der parodontalen Gesundheit eingesetzt werden k nnten, hnlich wie ein Glukometer zur Beurteilung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern. Spezifische Biomarker (d.h., MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b), deren Werte ber bestimmten Schwellenwerten liegen, k nnten auf eine sofortige Therapie hinweisen, hnlich wie Insulin verabreicht wird, wenn der Blutzuckerspiegel bei Diabetikern erh ht ist. Im Gegenzug k nnte in naher Zukunft eineindividualisierte Parodontalbehandlung auf der Grundlage der Speichel-Biomarkerwerte angeboten werden, und diese Analysen k nnten zu einem integralen Bestandteil der Bewertung der parodontalen Gesundheit in zahn rztlichen und nicht zahn rztlichen Einrichtungenwerden .

Per far progredire ulteriormente il campo, sono necessari ampi studi di validazione per confermare questi dati e indagare se i biomarcatori salivari sono confusi da et , sesso, razza, fumo, presenza di condizioni infiammatorie orali o condizioni di co-morbilit . Riteniamo che gli studi di convalida potrebbero portare all'utilizzo di questi biomarcatori in dispositivi point-of-care che potrebbero avere un impatto importante sulla cura parodontale . Si pu immaginare che questi dispositivi possano essere utilizzati per valutare la salute parodontale in modo simile acome un glucometro valuta la glicemia nei soggetti diabetici. Biomarcatori specifici (ad es, Ilivelli di MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) al di sopra di determinate soglie potrebbero suggerire l'opportunit di una terapia immediata, analogamente a quanto avviene con l'insulina quando il glucosio elevato in un diabetico. A sua volta, nel prossimo futuro si potrebbe fornire una cura parodontale personalizzata basata sui livelli dei biomarcatori salivari e queste analisi potrebbero diventare parte integrante della valutazione della salute parodontale in ambito odontoiatrico e non.

Para fazer avan ar ainda mais este campo, s o necess rios grandes estudos de valida o para confirmar estes dados e investigar se os biomarcadores salivares s o confundidos pela idade, sexo, ra a, tabagismo, presen a de condi es inflamat rias orais ou condi es co-m rbidas. Acreditamos que os estudos de valida o poderiam levar sua utiliza o em dispositivos de ponto de atendimento que poderiam ter um grande impacto nos cuidados periodontais . Podemosimaginar que estes dispositivos poderiam ser utilizados para avaliar a sa de periodontal de forma semelhante forma como um gluc metro avalia a glicemia em indiv duos diab ticos. Biomarcadores espec ficos (i.e, Os n veis de biomarcadores espec ficos (ou seja, MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) acima dos limiares definidos podem sugerir que uma terapia imediata seria ben fica, semelhan a da forma como a insulina administrada quando a glucose est elevada num diab tico. Por suavez, os cuidados periodontais individualizados com base nos n veis de biomarcadores salivares podem ser fornecidos numfuturo pr ximo e estas an lises podem tornar-se parte integrante da avalia o da sa de periodontal em contextos dent rios e n o dent rios.

Pour faire progresser ce domaine, de vastes tudes de validation sont n cessaires pour confirmer ces donn es et d terminer si les biomarqueurs salivaires sont influenc s par l' ge, le sexe, la race, le tabagisme, la pr sence d'affections inflammatoires buccales ou d'affections comorbides. Nous pensons que les tudes de validation pourraient conduire l'utilisation de ces biomarqueurs dans des dispositifs de soins qui pourraient avoir un impact majeur sur les soins parodontaux . On peut imaginer que ces dispositifs pourraient tre utilis s pour valuer la sant parodontale de la m me mani requ'un glucom tre value la glyc mie chez les diab tiques. Des biomarqueurs sp cifiques (par ex, MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) d passant les seuils fix s pourraient sugg rer qu'un traitement imm diat seraitb n fique, de la m me mani re que l'insuline est administr e lorsque le taux de glucose est lev chez un diab tique. En retour, des soins parodontaux individualis s bas s sur les niveaux de biomarqueurs salivaires pourraient tre fournis dans unavenir proche et ces analyses pourraient devenir une partie int grante de l' valuation de la sant parodontale dans les environnements dentaires et non dentaires.