Hèla Ben Jmaà

The number of coronary patients with impaired left ventricular (LV) systolic function proposed for coronary artery bypass surgery (CABG) has increased in recent years. This combination of coronary artery disease and left ventricular dysfunction is associated with a high post-operative mortality rate. CABG is an interesting alternative that may offer better preservation of post-operative ventricular function in these fragile patients, due to the absence of the inflammatory effects of extracorporeal circulation. However, this technique often leads to incomplete myocardial revascularization and a higher late mortality rate than in patients operated on under CEC. Revascularization surgery techniques are currently undergoing considerable development, especially in the case of failing hearts. One of the current challenges is to reduce the post-operative morbidity and mortality rate, which is still higher than for surgery on a heart with good systolic function.

Die Zahl der KHK-Patienten mit beeintr chtigter systolischer Funktion des linken Ventrikels (LV), die f r eine koronare Bypass-Operation vorgeschlagen werden, hat in den letzten Jahren zugenommen. Die koronare Bypass-Operation mit CB ist eine interessante Alternative, die bei diesen empfindlichen Patienten zu einer besseren Erhaltung der postoperativen Ventrikelfunktion f hren kann, da die entz ndlichen Effekte der extrakorporalen Zirkulation ausbleiben. Allerdings f hrt diese Technik h ufig zu einer unvollst ndigen myokardialen Revaskularisation und einer h heren Sp tsterblichkeitsrate als bei Patienten, die mit einem ZVK operiert werden. Derzeit werden die Techniken der Revaskularisationschirurgie erheblich weiterentwickelt, insbesondere wenn es sich um ein versagendes Herz handelt. Eine der aktuellen Herausforderungen besteht darin, die postoperative Morbi- und Mortalit tsrate zu senken, die im Vergleich zu Operationen an einem Herz mit guter systolischer Funktion immer noch h her ist.

O n mero de doentes coron rios com fun o sist lica do ventr culo esquerdo (VE) comprometida propostos para cirurgia de bypass coron rio tem aumentado nos ltimos anos. Esta combina o de doen a arterial coron ria e disfun o ventricular esquerda est associada a uma elevada taxa de mortalidade p s-operat ria, sendo o bypass coron rio com CB uma alternativa interessante que pode oferecer uma melhor preserva o da fun o ventricular p s-operat ria nestes doentes fr geis, devido aus ncia dos efeitos inflamat rios da circula o extracorporal. No entanto, esta t cnica est frequentemente associada a uma revasculariza o incompleta do mioc rdio e a uma taxa de mortalidade tardia superior dos doentes operados com CEC. Atualmente, assistimos a um desenvolvimento consider vel das t cnicas de cirurgia de revasculariza o, especialmente no caso de um cora o em fal ncia. Um dos desafios actuais reduzir a taxa de morbilidade e mortalidade p s-operat ria, que continua a ser superior de uma cirurgia num cora o com boa fun o sist lica.

Negli ultimi anni aumentato il numero di pazienti coronarici con funzione sistolica ventricolare sinistra (LV) compromessa proposti per un intervento di bypass coronarico. Questa combinazione di coronaropatia e disfunzione ventricolare sinistra associata a un alto tasso di mortalit post-operatoria e il bypass coronarico con CB un'alternativa interessante che pu offrire una migliore conservazione della funzione ventricolare post-operatoria in questi pazienti fragili, grazie all'assenza degli effetti infiammatori della circolazione extracorporea. Tuttavia, questa tecnica spesso associata a una rivascolarizzazione miocardica incompleta e a un tasso di mortalit tardiva pi elevato rispetto ai pazienti operati con CEC. Attualmente stiamo assistendo a un notevole sviluppo delle tecniche chirurgiche di rivascolarizzazione, soprattutto nel caso di un cuore in crisi. Una delle sfide attuali quella di ridurre il tasso di morbilit e mortalit post-operatoria, che ancora superiore a quello di un intervento su un cuore con una buona funzione sistolica.

Die atherosklerotische Verschlusskrankheit des Aortenkreuzes und der Beckenachsen ist der bevorzugte Ort der atherosklerotischen Krankheit, die eine allgemeine Krankheit ist, die alle mittelgro en und gro en Arterien betreffen kann. Die Behandlung dieser Patienten hat von den Fortschritten der diagnostischen Bildgebung profitiert, die auf ultra-sonographischen, scanographischen und angiographischen Untersuchungen beruht. Die Behandlungsm glichkeiten der aortoiliakalen Verschlusskrankheit sind die endovaskul re Behandlung und die chirurgische Behandlung, die durch immer leistungsf higere Untersuchungsmethoden einen enormen Aufschwung erlebt haben. Die endovaskul re Behandlung ist vor allem bei fokalen, m ig langen L sionen indiziert, w hrend die Operation bei Patienten mit langen und multiplen L sionen angezeigt ist. Diese Operation ist mit einer nicht unerheblichen Morbi-Mortalit t behaftet, die von kardialen Komplikationen und Komplikationen im Verdauungstrakt dominiert wird.

Atherosclerotic occlusive disease of the aortic crossroads and iliac axes is the preferred site for atherosclerotic disease, which is a general disease that can affect all medium- and large-caliber arteries. The management of these patients has benefited from advances in diagnostic imaging based on ultra-sonographic, CT and angiographic explorations. The therapeutic options for aorto-iliac occlusive disease are endovascular and surgical treatment, both of which have undergone considerable expansion, aided by increasingly high-performance imaging tools. Endovascular treatment is indicated mainly for focal lesions of moderate length, whereas surgery is indicated for patients with long, multiple lesions. Surgery is associated with a significant morbidity and mortality rate, dominated by cardiac and digestive complications.

A doen a oclusiva ateroscler tica das encruzilhadas a rticas e dos eixos il acos o local preferencial da doen a ateroscler tica, que uma doen a geral que pode afetar todas as art rias de m dio e grande calibre. O tratamento destes doentes beneficiou dos progressos da imagiologia diagn stica baseada em exames ultra-sonogr ficos, tomogr ficos e angiogr ficos. As op es de tratamento da doen a oclusiva aorto-il aca s o o tratamento endovascular e o tratamento cir rgico, tendo ambos sofrido um desenvolvimento consider vel, com a ajuda de t cnicas de imagem cada vez mais sofisticadas. O tratamento endovascular indicado principalmente para les es focais de extens o moderada, enquanto a cirurgia indicada para pacientes com les es longas e m ltiplas. A cirurgia est associada a uma taxa de morbilidade e mortalidade significativa, dominada por complica es card acas e digestivas.

La malattia occlusiva aterosclerotica dell'incrocio aortico e degli assi iliaci la sede privilegiata della malattia aterosclerotica, che una patologia generale che pu colpire tutte le arterie di medio e grande calibro. La gestione di questi pazienti ha beneficiato dei progressi della diagnostica per immagini basata su esplorazioni ultrasonografiche, TC e angiografiche. Le opzioni terapeutiche per la malattia occlusiva aorto-iliaca sono il trattamento endovascolare e il trattamento chirurgico, che hanno entrambi subito un notevole sviluppo, aiutato da tecniche di imaging sempre pi sofisticate. Il trattamento endovascolare indicato principalmente per le lesioni focali di lunghezza moderata, mentre la chirurgia indicata per i pazienti con lesioni lunghe e multiple. L'intervento chirurgico associato a un tasso di morbilit e mortalit significativo, dominato da complicazioni cardiache e digestive.