Sabrina Mejdoub

Monitoring of patients treated for differentiated thyroid cancer (DTC) includes serum thyroglobulin (TG) and anti-TG antibodies (Ac). The aim of our study was to describe the methodology and interpret the results of these two parameters. TG and anti-TG Ac assays were performed by electro-chimiluminescence and ELISA, respectively. Thirty-five patients were included. TG was undetectable in 18 cases and detectable in 17 (0.12 to 51.32 ng/ml). The TG result was not interpretable in 2 cases due to the positivity of anti-TG Ac (>100 IU/ml). In the absence of anti-TG Ac (33 cases), the TG result was interpreted according to whether the assay was performed during TSH braking (15 cases) or after TSH stimulation (18 cases), and was in favor of an excellent response in 24 cases, an intermediate response in 2 cases, and an inadequate response in 7 cases. TG assay is useful for monitoring CDT. Anti-TG autoantibodies are recommended, as they interfere with the TG assay. The results of these analyses must be compared with clinical and imaging data to adapt management.

Monitorowanie pacjent w leczonych z powodu zr żnicowanego raka tarczycy (DTC) obejmuje oznaczanie stężenia tyreoglobuliny (TG) i przeciwcial anty-TG (Ac) w surowicy. Celem naszego badania bylo opisanie metodologii i interpretacja wynik w tych dw ch parametr w. Oznaczenia TG i przeciwcial anty-TG wykonano odpowiednio metodą elektrochimiluminescencji i ELISA. Do badania wlączono trzydziestu pięciu pacjent w. TG bylo niewykrywalne w 18 przypadkach i wykrywalne w 17 przypadkach (od 0,12 do 51,32 ng/ml). Wynik TG nie byl możliwy do interpretacji w 2 przypadkach z powodu dodatniego wyniku przeciwcial anty-TG (>100 IU/ml). W przypadku braku przeciwcial anty-TG (33 przypadki), wynik TG byl interpretowany w zależności od tego, czy badanie zostalo wykonane podczas blokady TSH (15 przypadk w), czy po stymulacji TSH (18 przypadk w) i przemawial za doskonalą odpowiedzią w 24 przypadkach, pośrednią odpowiedzią w 2 przypadkach i niewystarczającą odpowiedzią w 7 przypadkach. Pomiar TG jest przydatny do monitorowania CDT. Zaleca się oznaczenie przeciwcial anty-TG, ponieważ te autoprzeciwciala zakl cają oznaczenie TG. Wyniki tych analiz należy por wnac z danymi klinicznymi i obrazowymi w celu dostosowania postępowania.

Il monitoraggio dei pazienti trattati per il cancro differenziato della tiroide (DTC) comprende la determinazione della tireoglobulina (TG) e degli anticorpi anti-TG (Ac) nel siero. Lo scopo del nostro studio stato quello di descrivere la metodologia e interpretare i risultati di questi due parametri. I test per la TG e gli anticorpi anti-TG sono stati eseguiti rispettivamente mediante elettrocimiluminescenza ed ELISA. Sono stati inclusi 35 pazienti. La TG era non rilevabile in 18 casi e rilevabile in 17 casi (da 0,12 a 51,32 ng/ml). Il risultato del TG non era interpretabile in 2 casi a causa della positivit degli anticorpi anti-TG (>100 UI/ml). In assenza di anticorpi anti-TG (33 casi), il risultato della TG stato interpretato a seconda che il test fosse stato eseguito durante la soppressione del TSH (15 casi) o dopo la stimolazione del TSH (18 casi) ed stato a favore di una risposta eccellente in 24 casi, di una risposta intermedia in 2 casi e di una risposta inadeguata in 7 casi. La misurazione della TG utile per monitorare la CDT. Si raccomanda il dosaggio degli anticorpi anti-TG, poich questi autoanticorpi interferiscono con il dosaggio della TG. I risultati di queste analisi devono essere confrontati con i dati clinici e di imaging per adattare la gestione.

Die berwachung von Patienten, die wegen eines differenzierten Schilddr senkarzinoms (DTC) behandelt werden, umfasst die Bestimmung von Thyroglobulin (TG) und Antik rpern (AK) gegen TG im Serum. Ziel unserer Studie war es, die Methodik zu beschreiben und die Ergebnisse dieser beiden Parameter zu interpretieren. Die Bestimmung von TG und Anti-TG-Aktien erfolgte mittels Elektrochimilumineszenz bzw. ELISA. F nfunddrei ig Patienten wurden eingeschlossen. TG war in 18 F llen nicht nachweisbar und in 17 F llen nachweisbar (0,12 bis 51,32 ng/ml). In 2 F llen war das TG-Ergebnis aufgrund positiver Anti-TG-Ak (>100 IE/ml) nicht interpretierbar. Bei Fehlen von Anti-TG-Ak (33 F lle) wurde das TG-Ergebnis danach interpretiert, ob der Test w hrend der TSH-Bremsung (15 F lle) oder nach TSH-Stimulation (18 F lle) durchgef hrt wurde, und sprach in 24 F llen f r ein ausgezeichnetes Ansprechen, in 2 F llen f r ein intermedi res Ansprechen und in 7 F llen f r ein unzureichendes Ansprechen. Die TG-Bestimmung ist f r die berwachung der CDT n tzlich. Die Bestimmung der Anti-TG-Aktien wird empfohlen, da diese Auto-Aktien bei der Bestimmung von TG interferieren. Die Ergebnisse dieser Tests m ssen mit den Daten der Klinik und der Bildgebung verglichen werden, um die Behandlung anzupassen.

Zaburzenia ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) są rzadką grupą zapalnych chor b demielinizacyjnych ośrodkowego ukladu nerwowego, kt rych etiopatogeneza obejmuje czynniki genetyczne. Związek między HLA a NMOSD byl badany w r żnych populacjach. Jednak żadne badanie asocjacyjne nie zostalo przeprowadzone w Tunezji. Dlatego przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne obejmujące 12 pacjent w z NMOSD (rekrutowanych przez okres 11 lat) i 123 niespokrewnionych zdrowych os b z populacji poludniowej Tunezji. Typowanie HLA klasy I przeprowadzono przy użyciu techniki limfocytotoksyczności zależnej od dopelniacza. Typowanie HLA klasy II przeprowadzono metodą PCR-SSP. Polimorfizm marker w HLA u naszych pacjent w zostal statystycznie por wnany z grupą kontrolną. W przypadku regionu HLA klasy I nasza praca sugeruje wcześniej nieopisany związek dw ch marker w z NMOSD: HLA-A23 i HLA-B7. W przypadku regionu HLA klasy II nie stwierdzono związku, w przeciwieństwie do badań przeprowadzonych w innych populacjach. Nasze wyniki sugerują potrzebę wsp lpracy wieloośrodkowej w celu zwiększenia wielkości pr by i potwierdzenia zaobserwowanych powiązań HLA.

I disturbi dello spettro della neuromielite optica (NMOSD) sono un gruppo raro di malattie infiammatorie demielinizzanti del sistema nervoso centrale la cui eziopatogenesi coinvolge fattori genetici. L'associazione tra HLA e NMOSD stata studiata in diverse popolazioni. Tuttavia, nessuno studio di associazione stato condotto in Tunisia. Abbiamo quindi condotto uno studio caso-controllo includendo 12 pazienti affetti da NMOSD (reclutati in un periodo di 11 anni) e 123 soggetti sani non imparentati della popolazione della Tunisia meridionale. La tipizzazione HLA di classe I stata eseguita con la tecnica della linfocitotossicit complemento-dipendente. La tipizzazione HLA di classe II stata eseguita mediante PCR-SSP. Il polimorfismo dei marcatori HLA nei nostri pazienti stato confrontato statisticamente con il gruppo di controllo. Per quanto riguarda la regione HLA di classe I, il nostro lavoro suggerisce l'associazione non descritta in precedenza di due marcatori con la NMOSD: HLA-A23 e HLA-B7. Per quanto riguarda la regione HLA di classe II, non stata trovata alcuna associazione, contrariamente agli studi condotti in altre popolazioni. I nostri risultati suggeriscono la necessit di una collaborazione multicentrica per espandere la dimensione del nostro campione e convalidare le associazioni HLA osservate.

Os anticorpos anti-centr mero (ACA) podem ser detectados por imunofluoresc ncia indireta (IFI) ou imunodot (ID). O nosso objetivo foi avaliar a concord ncia IFI/ID e a relev ncia cl nica dos ACA. Foram inclu dos doentes com ACA positivo por IFI em c lulas Hep-2 e/ou por ID. Foram detectados ACAs em 63 casos (2,1% dos testes IFI+ID). Os ACA foram positivos por IFI e ID em 18 casos. As discrep ncias foram 2 casos de ACA-IFI+/ACA-ID- e 43 casos de ACA-IFI-/ACA-ID+. Nestes 43 casos, o aspeto da fluoresc ncia nuclear (IFI) era salpicado (34), salpicado nucleolar (6) ou homog neo (3); a ACA (ID) era fracamente positiva (26), positiva (7) ou fortemente positiva (10). O diagn stico de uma doen a do tecido conjuntivo (esclerodermia sist mica, l pus eritematoso sist mico, artrite reumatoide) foi feito em 3 dos 18 doentes com informa o cl nica. A IFI em c lulas Hep-2 tem certas limita es (dependente do operador; um aspeto da fluoresc ncia pode ser mascarado por outro). A ID til para confirmar a especificidade antig nica, dentro dos limites dos antig nios utilizados. A interpreta o destes testes depende do contexto cl nico.

Antizentromer-Antik rper (ACA) k nnen mittels indirekter Immunfluoreszenz (IFI) oder Immunodot (ID) nachgewiesen werden. Unser Ziel war es, die IFI/ID- bereinstimmung und die klinische Relevanz von ACAs zu bewerten. Eingeschlossen wurden Patienten, bei denen die ACAs durch IFI auf Hep-2-Zellen und/oder durch ID positiv waren. ACAs wurden in 63 F llen (2,1 % der IFI+ID-Tests) nachgewiesen. In 18 F llen waren die ACAs durch IFI und ID positiv. Bei den Diskrepanzen handelte es sich um 2 F lle von ACA-IFI+/ACA-ID- und 43 F lle von ACA-IFI-/ACA-ID+. Bei diesen 43 F llen war die Kernfluoreszenz (IFI) gesprenkelt (34), nukleol r gesprenkelt (6) oder homogen (3); ACA (ID) war schwach positiv (26), positiv (7) oder stark positiv (10). Die Diagnose einer Konnektivitis (systemische Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis) wurde bei 3 von 18 Patienten mit klinischen Angaben gestellt. Die IFI auf Hep-2-Zellen hat gewisse Einschr nkungen (bedienerabh ngig; ein Fluoreszenzaspekt kann durch einen anderen verdeckt werden). Der ID ist n tzlich, um die Antigenspezifit t zu best tigen, innerhalb der Grenzen der verwendeten Antigene. Die Interpretation dieser Tests h ngt vom klinischen Kontext ab.

Anti-centromere antibodies (ACA) can be detected by indirect immunofluorescence (IFI) or immunodot (ID). Our aim was to assess IFI/ID concordance and the clinical relevance of ACA. Patients presenting with ACA positivity by IFI on Hep-2 cells and/or by ID were included. ACAs were detected in 63 cases (2.1% of IFI+ID tests). ACAs were positive by IFI and ID in 18 cases. Discordances involved 2 cases of ACA-IFI+/ACA-ID- and 43 cases of ACA-IFI-/ACA-ID+. For these 43 cases, the nuclear fluorescence appearance (IFI) was speckled (34), nucleolar speckled (6) or homogeneous (3); ACA (ID) was weakly positive (26), positive (7) or strongly positive (10). The diagnosis of connective tissue disease (systemic scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis) was retained in 3 patients out of 18 with clinical information. IFI on Hep-2 cells has certain limitations (operator-dependent; one fluorescence appearance may be masked by another). ID is useful for confirming antigenic specificity, within the limits of the antigens used. Interpretation of these tests depends on the clinical context.

Gli anticorpi anti-centromero (ACA) possono essere rilevati mediante immunofluorescenza indiretta (IFI) o immunodot (ID). Il nostro obiettivo era quello di valutare la concordanza IFI/ID e la rilevanza clinica degli ACA. Sono stati inclusi pazienti con ACA positivi all'IFI su cellule Hep-2 e/o all'ID. Gli ACA sono stati rilevati in 63 casi (2,1% dei test IFI+ID). Gli ACA sono risultati positivi all'IFI e all'ID in 18 casi. Le discrepanze erano 2 casi di ACA-IFI+/ACA-ID- e 43 casi di ACA-IFI-/ACA-ID+. In questi 43 casi, l'aspetto della fluorescenza nucleare (IFI) risultato maculato (34), maculato nucleolare (6) o omogeneo (3); l'ACA (ID) risultato debolmente positivo (26), positivo (7) o fortemente positivo (10). La diagnosi di una malattia del tessuto connettivo (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide) stata fatta in 3 pazienti su 18 con informazioni cliniche. L'IFI su cellule Hep-2 ha alcune limitazioni (dipende dall'operatore; un aspetto della fluorescenza pu essere mascherato da un altro). L'ID utile per confermare la specificit dell'antigene, entro i limiti degli antigeni utilizzati. L'interpretazione di questi test dipende dal contesto clinico.

Les d sordres du spectre de la neuromy lite optique (NMOSD) correspondent un groupe rare de maladies inflammatoires d my linisantes du syst me nerveux central dont l' tiopathog nie implique des facteurs g n tiques. L'association HLA et NMOSD a t tudi e dans diff rentes populations. Cependant, aucune tude d'association n'a t men e en Tunisie. Nous avons donc men une tude cas-t moins incluant 12 patients NMOSD (recrut s sur une p riode de 11 ans) et 123 sujets sains non apparent s de la population Sud-Tunisienne. Le typage HLA classe I a t r alis par technique de lymphocytotoxicit compl ment d pendante. Le typage HLA classe II a t r alis par PCR-SSP. Le polymorphisme des marqueurs HLA chez nos patients a t compar statistiquement au groupe t moin. Pour la r gion HLA classe I, notre travail sugg re l'association, non d crite auparavant, de deux marqueurs avec les NMOSD: HLA-A23 et HLA-B7. Concernant la r gion HLA classe II, aucune association n'a t trouv e contrairement des tudes men es dans d'autres populations. Nos r sultats incitent une collaboration multicentrique afin d' largir l'effectif de notre chantillon et valider les associations HLA observ es.

La recherche s rique d'auto-anticorps (auto-Ac) est utile pour le diagnostic des h patopathies auto-immunes (HPAI). Cette recherche se fait par immunofluorescence indirecte (IFI) sur triple substrat et peut tre compl t e par d'autres techniques. Parmi 167 demandes de recherche des auto-Ac associ s aux HPAI, l'IFI sur triple substrat tait positive dans 19 cas (11,4%) avec mise en vidence d'Ac anti-mitochondrie dans 14 cas (8,4%) et d'Ac anti-muscle lisse dans 5 cas (3%). L'IFI sur VSM47 a identifi des Ac anti-actine F pour 3 cas/5. L'immunodot a confirm la positivit des Ac anti-mitochondrie dans les 14 cas d tect s par IFI plus ou moins identification d'autres auto-Ac associ es. De plus, l'immunodot, r alis malgr la n gativit de l'IFI dans 43 cas, tait positif dans 13 cas/43. Ainsi, au moins un Ac tait positif chez 32 patients/167 (19,2%) dont 17 avaient un profil s rologique en faveur de cirrhose biliaire primitive et 9 avaient un profil en faveur d'h patite auto-immune de type 1. La positivit de ces auto-Ac doit tre interpr t e en fonction du contexte clinique. Une biopsie du foie pourrait tre indiqu e pour confirmer le diagnostic de l'une des entit s des HPAI.

La surveillance des patients trait s pour cancer diff renci de la thyro de (CDT) inclut le dosage s rique de thyroglobuline (TG) et des anticorps (Ac) anti-TG. L'objectif de notre tude tait de d crire la m thodologie et d'interpr ter les r sultats de ces deux param tres. Les dosages de TG et des Ac anti-TG ont t r alis s par lectro-chimiluminescence et ELISA, respectivement. Trente-cinq patients ont t inclus. La TG tait ind tectable dans 18 cas et d tectable dans 17 cas (0,12 51,32 ng/ml). Le r sultat de TG n' tait pas interpr table dans 2 cas du fait de la positivit des Ac anti-TG (>100 UI/ml). En absence des Ac anti-TG (33 cas), le r sultat de TG a t interpr t selon que le dosage ait t effectu pendant le freinage de la TSH (15 cas) ou apr s stimulation par la TSH (18 cas) et tait en faveur d'une excellente r ponse dans 24 cas, d'une r ponse interm diaire dans 2 cas et d'une r ponse insuffisante dans 7 cas. Le dosage de TG est utile au suivi du CDT. Celui des Ac anti-TG est recommand car ces auto-Ac interf rent lors du dosage de TG. Les r sultats de ces analyses doivent tre confront s aux donn es de la clinique et de l'imagerie pour adapter la prise en charge.

Les anticorps anti-centrom res (ACA) peuvent tre d tect s par immunofluorescence indirecte (IFI) ou par immunodot (ID). Notre objectif tait d' valuer la concordance IFI/ID et la relevance clinique des ACA. Les patients pr sentant une positivit des ACA par IFI sur cellules Hep-2 et/ou par ID ont t inclus. Les ACA taient d tect s dans 63 cas (2,1 % des tests IFI+ID). Les ACA taient positifs par IFI et ID dans 18 cas. Pour les discordances, il s'agissait de 2 cas ACA-IFI+/ACA-ID- et 43 cas ACA-IFI-/ACA-ID+. Pour ces 43 cas, l'aspect de la fluorescence nucl aire (IFI) tait mouchet (34), mouchet nucl olaire (6) ou homog ne (3); les ACA (ID) taient faiblement positifs (26), positifs (7) ou fortement positifs (10). Le diagnostic de connectivit (scl rodermie syst mique, lupus ryth mateux syst mique, polyarthrite rhumato de) a t retenu chez 3 patients parmi 18 ayant des renseignements cliniques. L'IFI sur cellules Hep-2 a certaines limites (op rateur-d pendante; un aspect de fluorescence peut tre masqu par un autre). L'ID est utile pour confirmer la sp cificit antig nique, dans la limite des antig nes utilis s. L'interpr tation de ces tests repose sur le contexte clinique.

Anhand unserer Erfahrungen analysierten wir die Bedeutung der immunologischen Untersuchung, d. h. der Berechnung des IgG-Index und der Isoelektrofokussierung (IEF) beim Nachweis von IgG-SI f r die Diagnose von Multipler Sklerose (MS), einer chronisch entz ndlichen, demyelinisierenden Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS). Zu diesem Zweck f hrten wir eine Studie durch, an der 223 Patienten mit Verdacht auf MS teilnahmen, bei denen ein immunologischer Test des Liquors angeordnet wurde. Es gab zwei Gruppen von Patienten: "MS" (n=54) und "Nicht-MS" (n=96). Der IgG-Index betrug >= 0,7 bei 43/53 der "MS"-Patienten und 15/94 der "Nicht-MS"-Patienten. In Bezug auf die IEF zeigte diese Technik ein Profil 2 oder 3 (oligoklonale Banden (BOC)+) bei 51/54 "MS"-F llen. Bei "Nicht-MS"-Patienten zeigte die IEF in 75 F llen ein Profil von 1 oder 4 und in 21 F llen ein Profil (BOC+). Die Sensitivit t und Spezifit t f r die Diagnose von MS betrug 81%-84% f r den IgG-Index und 94%-81% f r den IEF. Zusammenfassend haben unsere Ergebnisse gezeigt, dass der IEF im Liquor der empfindlichste Test zum Nachweis eines IgG-SI ist und den "Goldstandard" in der biologischen Untersuchung der MS darstellt.