U. S. Department of Heal Human Services

A medida que sus padres, abuelos, parientes o amigos tienen que tomar decisiones sobre su salud, podr an necesitar su ayuda. Medicare puede ser un factor importante para muchas de las decisiones. Si usted no est familiarizado con el programa Medicare o con otros recursos disponibles para la persona a la que desea ayudar, o si quiere refrescar los conocimientos que ya tiene sobre el programa, esta publicaci n es para usted. "Lo b sico de Medicare" destaca varios temas relacionados con la salud y el cuidado m dico de la persona con Medicare. Usted aprender sobre cada uno de estos temas y le daremos sugerencias para obtener m s informaci n.

Esta gu a fue escrita para ayudar a los beneficiarios de Medicare a entender c mo funciona una p liza Medigap (tambi n conocida como "Seguro Suplementario a Medicare"). Una p liza Medigap es un seguro m dico vendido por una empresa privada para cubrir las "faltas" de cobertura del Medicare Original. Las p lizas Medigap le ayudan a pagar su parte (coseguro, copagos o deducibles) de los servicios cubiertos por Medicare. Algunas p lizas Medigap cubren ciertos servicios que no est n cubiertos por el Medicare Original. Las p lizas Medigap no cubren la parte del costo que le corresponde pagar a usted en otros planes, como los Planes Medicare Advantage, los Planes Medicare de Medicamentos Recetados individuales, la cobertura de su empleador o sindicato, Medicaid, los beneficios de la Administraci n de Veteranos (VA) o TRICARE. Las compa as de seguro por lo general no pueden venderle una p liza Medigap si usted tiene la cobertura m dica de Medicaid o de un Plan Medicare Advantage.

Medicare es un seguro m dico para: Personas con 65 a os o m s, Personas menores de 65 a os que padecen ciertas incapacidades, Personas de cualquier edad que padecen Enfermedad Renal Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere tratamiento de di lisis o trasplante de ri n). Parte A de Medicare (seguro de hospital): La Parte A ayuda a cubrir sus cuidados de internaci n en hospitales. La Parte A tambi n incluye la cobertura de cuidados en hospitales de acceso cr tico y en los centros de enfermer a especializada (pero no para cuidado de compa a o a largo plazo). Tambi n cubre los cuidados de hospicio y los cuidados en el hogar. Usted deber cumplir ciertas condiciones para obtener estos beneficios. Parte B de Medicare (seguro m dico): La Parte B ayuda a cubrir los servicios necesarios por razones m dicas como por ejemplo los servicios del m dico, los cuidados para paciente ambulatorio, y otros servicios m dicos que la Parte A no cubre. La Parte B tambi n cubre muchos servicios preventivos. La Parte B es un programa voluntario. Sin embargo, usted necesita tener la Parte B si quiere comprar la Parte A.

Esta publicaci n le explica la cobertura del Medicare Original y de la Parte D (recetas m dicas) de los insumos y servicios para diab ticos. El Medicare Original es un plan de pago-por-servicio en el que el gobierno paga a los proveedores de la salud directamente por los servicios cubiertos por la Parte A (Seguro de hospital) y /o la Parte B (Seguro m dico). Si tiene otro seguro que complementa a Medicare como una p liza Medigap (Seguro suplementario a Medicare), algunos de los servicios mencionados en esta publicaci n pueden estar cubiertos por dicho seguro. Si est inscrito en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare, su plan debe brindarle al menos la misma cobertura que el plan Medicare Original, pero las normas podr an ser diferentes. En estos planes, los costos, derechos, protecciones y opciones de lugares para recibir atenci n podr an ser diferentes. Tambi n podr an ofrecerle beneficios adicionales.

La publicaci n con informaci n sobre: Lo importante en el 2014 y Lo que cubre Medicare. Este es un momento hist rico y especial para el cuidado de la salud en nuestra naci n. Hoy, gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tenemos una cobertura m dica fortalecida y m s confiable para que todos los estadounidenses se mantengan saludables. Adem s, millones de personas con Medicare como usted han: Aprovechado la expansi n de beneficios tales como los servicios preventivos, las evaluaciones para la detecci n del c ncer y las visitas m dicas de "Bienestar", sin pagar ni un d lar de sus bolsillos; Ahorrado dinero durante la interrupci n en la cobertura de sus recetas m dicas ("donut hole") con grandes descuentos para los medicamentos de marca cubiertos; Utilizado las herramientas nuevas como el Bot n Azul de Medicare que se encuentra en MiMedicare.gov -si a n no lo ha usado, ahora es el momento de hacerlo. Lo hemos expandido para que pueda ver y descargar m s informaci n sobre sus reclamaciones, y para brindarle una visi n m s completa sobre su salud. De este modo, podr tomar decisiones m s informadas sobre su cuidado y les proporcionar a sus proveedores de servicios m dicos informaci n completa sobre su historial cl nico. Estos cambios son solo el principio. A partir del 1 de enero de 2014, millones de personas sin Medicare tendr n acceso a un seguro m dico de calidad a trav s del Mercado de Seguros M dicos. Lo que significa que su familia, amigos y vecinos que no est n asegurados, ahora tendr n acceso a lo que usted valora de Medicare, la tranquilidad de saber que tiene cobertura m dica. El Mercado de seguros no modifica al programa Medicare. Independientemente del modo en que reciba Medicare, usted continuar obteniendo la seguridad y beneficios que recibe ahora. Medicare estar a su disposici n y m s fortalecido que nunca.

Los problemas de la salud mental, como la depresi n o la ansiedad pueden afectarnos a cualquier edad. Si cree que tiene problemas que le est n afectando psicol gicamente obtenga ayuda. Hable con su m dico u otro proveedor de la salud si: Tiene pensamientos suicidas (como una fijaci n con la muerte, ha intentado matarse o piensa en hacerlo); Se siente triste, vac o o sin esperanza; Tiene baja su autoestima (piensa que es una carga, que no vale nada o se desprecia); Se aisla (no quiere juntarse con sus amigos, no participa en actividades sociales ni quiere salir de su casa); Tiene poco inter s en las cosas que antes disfrutaba; No tiene energ a; No puede concentrarse; No puede dormir (le cuesta dormirse, se despierta a menudo, duerme demasiado o tiene sue o durante el d a); Ha perdido peso y no tiene apetito; Ha aumentado su consumo de alcohol y de drogas. Los servicios y programas de salud mental ayudan a diagnosticar y tratar los problemas mentales. Estos servicios y programas est n cubiertos para los pacientes internados y ambulatorios. Medicare ayuda a pagar estos servicios y tambi n los medicamentos recetados para tratar sus problemas mentales. Esta publicaci n le brinda informaci n sobre los beneficios de salud mental en el Medicare Original.