Vikas Jindal

La parodontite una malattia caratterizzata dall'infiammazione della gengiva che porta alla formazione di tasche parodontali con perdita del legamento parodontale di supporto e dell'osso alveolare intorno ai denti. Il trattamento parodontale comprende metodi convenzionali come la detartrasi e la piallatura radicolare, la chirurgia parodontale con o senza chirurgia ossea e nuovi approcci come gli agenti condizionanti radicolari, la rigenerazione guidata dei tessuti, l'uso di diversi materiali da innesto e la loro combinazione. Le procedure chirurgiche sono state indirizzate all'eliminazione e o alla rigenerazione dei difetti causati dalla malattia, ma queste procedure richiedono tempo e sono dolorose per i pazienti. Per superare gli svantaggi dei metodi convenzionali con bisturi, sono stati introdotti i laser, che possono tagliare, ablare e rimodellare i tessuti molli orali pi facilmente, senza o con un minimo sanguinamento e con un dolore minimo. Il termine LASER l'acronimo di light amplification by stimulated emission of radiation (amplificazione della luce mediante emissione stimolata di radiazioni).

La parodontite est une maladie caract ris e par une inflammation de la gencive qui entra ne la formation de poches parodontales avec une perte du ligament parodontal de soutien et de l'os alv olaire autour des dents. Le traitement parodontal comprend des m thodes conventionnelles telles que le d tartrage et le surfa age radiculaire, la chirurgie parodontale avec ou sans chirurgie osseuse et de nouvelles approches telles que les agents de conditionnement radiculaire, la r g n ration tissulaire guid e, l'utilisation de diff rents mat riaux de greffe et leur combinaison. Les proc dures chirurgicales ont t orient es vers l' limination et/ou la r g n ration des d fauts caus s par la maladie, mais ces proc dures prennent du temps et sont douloureuses pour les patients. Pour pallier les inconv nients des m thodes conventionnelles au scalpel, on a introduit des lasers qui peuvent couper, ablater et remodeler les tissus mous de la bouche plus facilement, sans saignement ou avec un saignement minime et une douleur minime. Le mot LASER est l'acronyme de light amplification by stimulated emission of radiation (amplification de la lumi re par mission stimul e de radiations).

A periodontite uma doen a caracterizada pela inflama o da gengiva que resulta na forma o de bolsas periodontais com perda do ligamento periodontal de suporte e do osso alveolar volta dos dentes. O tratamento periodontal inclui m todos convencionais como a destartariza o e o alisamento radicular, a cirurgia periodontal com ou sem cirurgia ssea e novas abordagens como os agentes condicionadores da raiz, a regenera o tecidular guiada, a utiliza o de diferentes materiais de enxerto e a sua combina o. Os procedimentos cir rgicos t m sido direccionados para a elimina o e/ou regenera o dos defeitos causados pela doen a, mas estes procedimentos s o demorados e dolorosos para os pacientes. Para ultrapassar as desvantagens dos m todos convencionais de bisturi, foram introduzidos lasers que podem cortar, ablacionar e remodelar os tecidos moles orais mais facilmente, sem hemorragia ou com um m nimo de dor. A palavra LASER um acr nimo de amplifica o da luz por emiss o estimulada de radia o.

Parodontitis ist eine Erkrankung, die durch eine Entz ndung des Zahnfleisches gekennzeichnet ist und zur Bildung von Zahnfleischtaschen mit Verlust des st tzenden parodontalen Ligaments und des Alveolarknochens um die Z hne f hrt. Die Parodontalbehandlung umfasst konventionelle Methoden wie Zahnsteinentfernung und Wurzelgl ttung, parodontalchirurgische Eingriffe mit oder ohne Knochenchirurgie sowie neue Ans tze wie Wurzelkonditionierungsmittel, gesteuerte Geweberegeneration, die Verwendung verschiedener Transplantatmaterialien und deren Kombination. Die chirurgischen Verfahren zielen auf die Beseitigung und/oder Regeneration der durch die Krankheit verursachten Defekte ab, sind jedoch zeitaufw ndig und schmerzhaft f r die Patienten. Um die Nachteile der konventionellen Skalpellmethoden zu berwinden, wurden Laser eingef hrt, die das orale Weichgewebe leichter, ohne oder mit nur minimalen Blutungen und unter minimalen Schmerzen schneiden, abtragen und neu formen k nnen. Das Wort LASER ist ein Akronym f r Lichtverst rkung durch stimulierte Strahlungsemission.

Toll- hnliche Rezeptoren (TLRs) sind eine Klasse von Proteinen, die eine Schl sselrolle im angeborenen Immunsystem spielen und neben anderen Immunzellen wie Makrophagen, Langerhans-Zellen, dendritischen Zellen des Gewebes und wandernden Neutrophilen auch in der Gingivakrevikularfl ssigkeit und der Epithelzellschicht vorhanden sind, wie bei der histologischen Untersuchung von gesundem Parodontalgewebe festgestellt wurde. Da die Gingiva bakteriellen Erreger-assoziierten Molek lmustern ausgesetzt ist, werden die auf den Epithelzellen der Gingiva vorhandenen TLRs kontinuierlich stimuliert, was zur Produktion von Zytokinen und Defensinen f hrt, die zur Erhaltung der Mundgesundheit beitragen. Wenn die Epithelbarriere durchbrochen wird und Bakterien in das darunter liegende Bindegewebe eindringen k nnen, werden die TLRs auf anderen residenten und nicht residenten Zellen des Zahnhalteapparats aktiviert. Dies f hrt zu einer berm igen Freisetzung von entz ndungsf rdernden Zytokinen und anderen biologischen Mediatoren, die zu einer Zerst rung des Wirtsgewebes f hren k nnen. Die Erkennung und Signalisierung von Toll- hnlichen Rezeptoren im Parodontalgewebe k nnte in der Tat eine wichtige Rolle bei der angeborenen Immunantwort und der Erhaltung der parodontalen Gesundheit spielen.

Os receptores do tipo Toll (TLRs) s o uma classe de prote nas que desempenham um papel fundamental no sistema imunit rio inato e est o presentes no fluido crevicular gengival e na camada de c lulas epiteliais, para al m de outras c lulas imunit rias, tais como macr fagos, c lulas de Langerhans, c lulas dendr ticas tecidulares e neutr filos migrat rios, o que foi revelado no exame histol gico de tecido periodontal saud vel. Uma vez que a gengiva considerada exposta a padr es moleculares associados a agentes patog nicos bacterianos, os TLRs presentes nas c lulas epiteliais gengivais s o continuamente estimulados, resultando na produ o de citocinas e defensinas que ajudam a manter a sa de oral. Se a barreira epitelial for quebrada, permitindo a invas o de bact rias no tecido conjuntivo subjacente, os TLRs noutras c lulas residentes e n o residentes do periodonto s o activados. Isto leva a uma liberta o exagerada de citocinas pr -inflamat rias e outros mediadores biol gicos, que podem causar a destrui o do tecido hospedeiro. A dete o e sinaliza o de receptores do tipo Toll nos tecidos periodontais pode, de facto, desempenhar um papel importante na resposta imunit ria inata e na manuten o da sa de periodontal.

Les r cepteurs Toll (TLR) sont une classe de prot ines qui jouent un r le cl dans le syst me immunitaire inn et sont pr sents dans le liquide cr viculaire gingival et la couche de cellules pith liales, ainsi que dans d'autres cellules immunitaires telles que les macrophages, les cellules de Langerhans, les cellules dendritiques tissulaires et les neutrophiles migrateurs, comme l'a r v l l'examen histologique de tissus parodontaux sains. La gencive tant consid r e comme expos e aux motifs mol culaires associ s aux pathog nes bact riens, les TLR pr sents sur les cellules pith liales gingivales sont continuellement stimul s, ce qui entra ne la production de cytokines et de d fensines qui contribuent au maintien de la sant bucco-dentaire. Si la barri re pith liale est rompue, permettant l'invasion des bact ries dans le tissu conjonctif sous-jacent, les TLR sur d'autres cellules r sidentes et non r sidentes du parodonte sont activ s. Il en r sulte une lib ration exag r e de cytokines pro-inflammatoires et d'autres m diateurs biologiques, qui peuvent entra ner la destruction des tissus de l'h te. La d tection et la signalisation des r cepteurs Toll dans les tissus parodontaux pourraient en effet jouer un r le important dans la r ponse immunitaire inn e et maintenir la sant parodontale.

I recettori Toll- like (TLR) sono una classe di proteine che svolgono un ruolo chiave nel sistema immunitario innato e sono presenti nel liquido crevicolare gengivale e nello strato di cellule epiteliali, oltre che in altre cellule immunitarie come macrofagi, cellule di Langerhans, cellule dendritiche tissutali e neutrofili migratori, come stato rivelato dall'esame istologico del tessuto parodontale sano. Poich la gengiva considerata esposta ai pattern molecolari associati ai patogeni batterici, i TLR presenti sulle cellule epiteliali gengivali sono continuamente stimolati, con conseguente produzione di citochine e defensine che contribuiscono a mantenere la salute orale. Se la barriera epiteliale viene violata, consentendo l'invasione dei batteri nel tessuto connettivo sottostante, i TLR presenti su altre cellule residenti e non residenti del parodonto si attivano. Questo porta a un rilascio esagerato di citochine pro-infiammatorie e altri mediatori biologici, che possono causare la distruzione del tessuto ospite. Il rilevamento e la segnalazione dei recettori Toll Like nel tessuto parodontale potrebbero svolgere un ruolo importante nella risposta immunitaria innata e nel mantenimento della salute parodontale.

Le malattie parodontali sono infezioni multifattoriali provocate da specie batteriche complesse che interagiscono con i tessuti e le cellule dell'ospite, alcune delle quali portano alla distruzione delle strutture parodontali, compresi i tessuti di sostegno del dente, l'osso alveolare e il legamento parodontale. Il fattore scatenante dell'inizio della malattia la presenza di biofilm microbici complessi che colonizzano le regioni sulculari tra la superficie del dente e il margine gengivale attraverso specifiche interazioni di adesione e l'accumulo dovuto a cambiamenti architettonici nel solco. Porphyromonas gingivalis la specie maggiormente associata alla forma cronica di parodontite e pu essere rilevata fino all'85% dei siti di malattia. La capacit di P. gingivalis di modulare la cascata immunitaria infiammatoria dell'ospite inibendo l'IL-8 dalle cellule epiteliali gengivali lo rende un patogeno chiave nell'orchestrare la risposta dell'ospite. Sono in corso ulteriori ricerche per studiare l'uso di questi antigeni come candidati vaccini che, se utilizzati in modo appropriato, potrebbero essere utili come terapia aggiuntiva per migliorare la parodontite cronica.

As doen as periodontais s o infec es multifactoriais provocadas por uma esp cie bacteriana complexa que interage com os tecidos e c lulas do hospedeiro, algumas das quais levam destrui o das estruturas periodontais, incluindo os tecidos de suporte dos dentes, o osso alveolar e o ligamento periodontal. O gatilho para o in cio da doen a a presen a de biofilme microbiano complexo que coloniza as regi es sulculares entre a superf cie do dente e a margem gengival atrav s de interac es de ades o espec ficas e acumula o devido a altera es arquitect nicas no sulco. A Porphyromonas gingivalis a esp cie mais associada forma cr nica da periodontite, podendo ser detectada em at 85% dos locais de doen a. A capacidade da P. gingivalis para modular a cascata inflamat ria imune do hospedeiro atrav s da inibi o da IL-8 das c lulas epiteliais gengivais considera-a como um agente patog nico fundamental na orquestra o de uma resposta do hospedeiro. Est em curso mais investiga o para estudar a utiliza o destes antig nios como vacinas candidatas, que, se utilizadas adequadamente, podem ter utilidade como terapia adjuvante na melhoria da periodontite cr nica.

Les maladies parodontales sont des infections multifactorielles provoqu es par des esp ces bact riennes complexes qui interagissent avec les tissus et les cellules de l'h te, dont certaines entra nent la destruction des structures parodontales, y compris les tissus de soutien de la dent, l'os alv olaire et le ligament parodontal. Le d clencheur de la maladie est la pr sence d'un biofilm microbien complexe qui colonise les r gions sulculaires entre la surface de la dent et la marge gingivale par le biais d'interactions d'adh rence sp cifiques et d'une accumulation due des changements architecturaux dans le sulcus. Porphyromonas gingivalis est l'esp ce la plus fortement associ e la forme chronique de la parodontite, et peut tre d tect e jusqu' 85% des sites de la maladie. La capacit de P. gingivalis moduler la cascade inflammatoire immunitaire de l'h te en inhibant l'IL-8 des cellules pith liales gingivales en fait un pathog ne cl dans l'orchestration de la r ponse de l'h te. D'autres recherches sont en cours pour tudier l'utilisation de ces antig nes en tant que candidats vaccins qui, s'ils sont utilis s de mani re appropri e, pourraient servir de th rapie d'appoint pour am liorer la parodontite chronique.

Parodontalerkrankungen sind multifaktorielle Infektionen, die durch eine komplexe Bakterienspezies ausgel st werden, die mit den Geweben und Zellen des Wirts interagieren und in einigen F llen zur Zerst rung der parodontalen Strukturen, einschlie lich des Zahnhaltegewebes, des Alveolarknochens und des parodontalen Ligaments f hren. Ausl ser der Erkrankung ist das Vorhandensein eines komplexen mikrobiellen Biofilms, der die Sulkusbereiche zwischen der Zahnoberfl che und dem Zahnfleischrand durch spezifische Adh renzinteraktionen und Akkumulation aufgrund architektonischer Ver nderungen im Sulkus besiedelt. Porphyromonas gingivalis ist die Spezies, die am st rksten mit der chronischen Form der Parodontitis assoziiert ist, und kann in bis zu 85 % der Krankheitsherde nachgewiesen werden. Die F higkeit von P. gingivalis, die immunologische Entz ndungskaskade des Wirts zu modulieren, indem er IL-8 aus den Epithelzellen der Gingiva hemmt, macht ihn zum Schl sselerreger bei der Orchestrierung der Wirtsreaktion. Es wird weiter geforscht, um die Verwendung dieser Antigene als Impfstoffkandidaten zu untersuchen, die, wenn sie richtig eingesetzt werden, als erg nzende Therapie zur Verbesserung der chronischen Parodontitis n tzlich sein k nnten.

Embora os enxertos sseos tenham demonstrado ser eficazes para o tratamento de les es sseas periodontais. A reconstru o parece estar limitada a um preenchimento sseo m dio de aproximadamente 3-4 mm, independentemente do material de enxerto sseo utilizado. Uma vez que o objetivo final da terapia periodontal reverter o processo da doen a e regenerar completamente o periodonto, s o claramente necess rios est mulos adicionais para melhorar o processo regenerativo. Exceptuando o osso aut geno fresco, os enxertos de substitui o ssea n o proporcionam osteog nese ou osteoindu o, sendo na sua maioria osteocondutores, mas apresentam uma diminui o significativa dos par metros cl nicos em compara o com a cirurgia de desbridamento de retalho isolada. Histologicamente, foram registadas diferen as entre os enxertos de substitui o ssea. A redu o geral da profundidade de sondagem, o aumento do n vel de inser o e o grau de preenchimento do defeito s o semelhantes para todos os enxertos de substitui o ssea. Como existe uma procura cont nua de novos materiais e novas abordagens para a repara o ssea, o futuro do enxerto sseo para a regenera o periodontal ser sempre um t pico em expans o...