Klaus Kühns

Das Aufkommen wirksamer blutdrucksenkender Pharmaka, ein unerflillter und oft enttauschter Wunsch friiherer Jahre, hat viele neue Probleme in die Lehre yom Hoch- druck gebracht, vor allem seine Behandlung umgestaltet und seine Prognose dadurch verbessert. Die Beurteilung der blutdrucksenkenden Wirkung eines Mittels ist begreif- licherweise schwierig, besonders beirn nicht merten Hochdruck und nur unter bestirnm- ten Kautelen moglich. Einzelbeobachtungen sind wenig aufschlu13reich, sogar oft irrefiihrend. Die Ursachen des Hochdrucks sind vielgestaltig. Es war deshalb wiinschens- wert, das therapeutische Urteil auf moglichst langfristige Beobachtungen zu stlitzen und dadurch auch die Anderung der Prognose durch die systematische und kontrollierte Therapie erfassen zu konnen. Aus diesem Bestreben heraus begriindete K. KUHNS 1950 an der Medizinischen Poliklinik Meiner Klinik eine Hochdrucksprechstunde, welche seither 4329 essentielle Hypertoniker, zu etwa 1/8 Manner, B/8 Frauen, regelmiiJ3ig be- treute. Andere Hochdruckformen wurden ausgeschieden, da fUr ihre Behandlung andere RegeIn gelten- als fUr den genuinen Hochdruck, welcher hypotensiven MitteIn zugang- lich ist. Die in der vorliegenden Monographie verwerteten Beobachtungen erstrecken sich liber einen langen Zeitraum und sind an einer groBen Zahl Kranker gewonnen. Sie sind mit modernen Methoden unter 56 verschiedenen Fragestellungen verschllisselt und aus- gewertet worden *) und nehmen dadurch einen besonderen Platz irn bisherigen inter- nationalen Schrifttum ein. Die langjahrige kontinuierliche Beobachtung liiJ3t zudem Fehlbeurteilungen weit- gehend ausschlieBen, zumal die meisten Kranken mehrfach einer klinischen Beobachtung unterzogen wurden.

Zweck und Ziel dieses Buches gehen aus den Geleitworten von Herrn Prof. SCHOEN hervor. Es fehlt im deutschen Schrifttum eine breiter angelegte monographische Dar- stellung des Wasser-und Elektrolytstoffwechsels, die sowohl die physiologischen und pathophysiologischen Grundlagen als auch die praktischen Auswirkungen auf die verschiedenen klinischen Facher beriicksichtigt. Ob das vorliegende Buch diese Lucke ausfullt, muB der Leser entscheiden. Ein schwer zu lOsendes Problem war die Behandlung der Literatur. Sie wurde nur insoweit berucksichtigt, als sie zur Belegung der einzelnen Sachverhalte not- wendig war. Dabei wurden zusammenfassende Darstellungen und Ubersichten bevorzugt, wenn solche vorhanden waren. Unser aufrichtiger Dank gilt unseren klinischen Lehrern, denen dieses Buch gewidmet ist. Herr Prof. SCHOEN hat durch sein Interesse und seine Forderung groBen Anteil an der Entstehung dieses Buches, wofur wir ihm zu besonderem Dank verpflichtet sind. Wir danken ferner allen Kollegen, die an unseren Arbeiten beteiligt waren oder durch Diskussionen Anregungen gaben. Dem Springer-Verlag schulden wir besonderen Dank fUr die vertrauensvolle Zusammenarbeit und das bereitwillige Eingehen auf unsere Wunsche. Gottingen und Northeim, im Miirz 1959 M. SCHWAB, K. KUHNS Inhaltsverzeichnis Erster Teil 1. Kapitel Physikalisch-chemische Grundbegriffe und MaBeinheiten I. Physikalisch-chemische Grundbegriffe waBriger Lasungen 1. Definitionen: Molektil, Atom, Elektrolyte 2. MaBeinheiten . . . . . . 2 3. KonzentrationsmaBe . . . . . . . . . 3 4. Osmose, osmotischer Druck . . . . . . 4 II. Physikalisch-chemische Grundbegriffe des Saure-Basen-Stoffwechsels . 5 1. PH-Wert als MaB der H+-Ionenkonzentration . 5 2. Sauren und Basen ................... .