Anders Forssell

Hälso- och sjukvården berör alla och debatteras ständigt. De senaste åren har debatten i stor utsträckning handlat om var gränsen ska gå mellan offentligt och privat. Ska privata aktörer äga akutsjukhus? I vilken utsträckning kommer vi att behöva privata vårdförsäkringar? Hur ska samarbetet mellan läke­medelsindustrin och vården se ut? Men debatten handlar också om i vilken utsträckning andra, t.ex. media, patienter och intresse­organisationer, ska ha insyn i vårdens praktik och professionernas utövande. Ytterligare en aspekt som diskuteras i boken är vilka intressen som betraktas som offentliga respektive privata. Kapitlen visar att det i det vardagliga arbetet i hälso- och sjukvården samtidigt pågår både motstridiga och komplementära processer, vilka kan delas in i flera dimensioner av offentligt och privat. Sammantaget pekar dessa processer mot en utveckling som tenderar att fragmentera hälso- och sjukvården. I denna bok ger femton forskare från olika discipliner inblick i detta spännande gränsland mellan offentligt och privat i vården. Författarna är: Petra Adolfsson, Maria Blomgren, Agneta Emanuelsson Blanck, Anders Forssell, Mio Fredriksson, Tina Hedmo, Markus Idvall, Agata Kostrzewa, Kajsa Lindberg, Susanne Lundin, Lars Norén, Eva Sundén, Caroline Waks, Lars Walter, Ulrika Winblad

Detta är en introduktionsbok i organisationsteori. Därför börjar den i ett intresse för det som brukar kallas struktur, och en syn på organisering och organisation som rationella, instrumentella företeelser. Boken behandlar de allra mest grundläggande ingredienserna i organiserandet som arbetsdelning och samordning. Den gör detta på olika nivåer, från verksamheten över den interna organisationen till den mellanorganisatoriska nivån. I boken diskuteras också olika slags organisationer och vad som skiljer dem åt, vad ledning och styrning innebär och hur beslutsfattande och ledarskap utförs. Med strukturperspektivet i botten finns det möjlighet att problematisera organisationens olika delar och sätta in dem i nya perspektiv. Det är därför boken heter Organisation från början, eftersom man först måste förstå det grundläggande fenomenet organisation, innan man går vidare med andra perspektiv och teorier. Bokens sista kapitel pekar ut riktningen för hur man kan gå vidare när det gäller fortsatta studier i organisationsteori. Boken vänder sig främst till studenter på grundläggande nivå i ämnet organisation och ledning eller motsvarande.

Det är numera en väletablerad bild att administrationen ökar i den offentliga sektorn – kanske i vårt samhälle i stort. Man kan till och med tala om att vi lever i ett administrationssamhälle. Trenden är att alltmer tid används till att utföra det vi kallar administrativt arbete. Det här sker inte bara i Sveriges offentliga sektor, utan det tycks i hög grad vara ett internationellt fenomen. Bokens grundtes är att offentliga organisationer utsätts för en komplex kravbild som gör att de använder mängder av sina resurser för att hantera dessa krav, vilket i sin tur leder till administrativt arbete – både på organisatorisk nivå och för de anställda i kärnverksamheten. Konsekvensen blir att man frågar sig hur de gemensamma resurserna ska användas, hur kvaliteten ska bibehållas samt hur den offentliga sektorn ska kunna upprätthålla sin legitimitet. Med den här boken förklarar vi varför administrationssamhället expanderar, det vill säga varför administrationen ökar i offentliga organisationer. Vi hoppas att våra analyser, och den förklaringsmodell vi lanserar, kan bidra till ett mer nyanserat och initierat perspektiv för den som vill förstå hur administration uppkommer och utvecklas.

Alla tillgängliga studier och undersökningar pekar mot att det administrativa arbetet ökar och tar upp allt mer av arbetstiden för de anställda, inte minst inom offentlig sektor. Det ska dokumenteras, skrivas rapporter, utvärderingar och planer. Det ska deltas i budgetmöten, ges synpunkter på den nya kvalitetspolicyn eller så ska anställda utsättas för revisorernas granskande blickar. Det finns otaliga exempel på klagomål från olika håll från dem som arbetar i offentlig sektor att det administrativa arbetet tycks öka och stjäl tid från de ”vanliga” eller ”riktiga” arbetsuppgifterna. Samtidigt sparas det alltmer på det administrativa stödet i form av sekreterare eller assistenter, vilket gör att administrativt arbete i allt större omfattning flyttar ut på varje anställd, ett slags ”amatörisering” av det administrativa arbetet. I den här boken diskuteras fenomenet administration och dess förändring. En viktig förklaring till varför administrationen ökar är de organisationsreformer, kallade New Public Management, som genomförts i den offentliga sektorn. Det vi ser kan formuleras som ett slags systemfel eller organisationsparadox: Alla dessa administrativa pålagor och krav gör inte att organisationer fungerar bättre, leder inte till öppenhet och effektivitet i samhället i stort, utan leder i stället till att vi riskerar att administrera oss till döds. Förvaltningsakademin är en mångvetenskaplig centrumbildning vid Södertörns högskola som bedriver forskning om förvaltningen, uppdragsutbildning och som verkar för kvalificerade möten mellan forskning och praktik.